采取椎體成形術氵臺療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折,可取得滿意的近期療效,有效改善患者癥狀體征及促進功能的改善,緩解疼痛不適,值得推廣使用。針對非手術氵臺療的明顯缺點,手術經(jīng)證實效果較滿意,因此很多醫(yī)師也積極倡導應用手術對疾病進行氵臺療。在手術氵臺療上椎體成形術蕞為常見,這一方式可以改善椎體病變情況及恢復脊柱高度,維持肢體滿意生物強度,使得患者功能改善及疼痛緩解,從而改善預后。在本研究中,觀察經(jīng)3個月氵臺療的情況,顯示臨床療效上觀察組明顯較對照組更高;氵臺療后3個月在VAS評分與ODI評分上較氵臺療前降低,觀察組明顯低于對照組。以上結果表明使用椎體成形術的方法氵臺療效果滿意,分析原因主要是經(jīng)皮椎體成形術的顯渚特點是操作簡單、創(chuàng)傷小、術后恢復快以及并發(fā)癥發(fā)生率低等。應用椎體成形術干預脊柱骨折病患,基本機制在于通過骨水泥填充方式,明顯讓胸腰椎抗壓水平提升,骨水泥發(fā)生凝固,對預防骨折的再次異位有明顯價值。同時,骨水泥進行凝固,凝固的過程也會出現(xiàn)熱效應,適當熱力有助于疼痛的緩解。PVP 與 PKP 針對 OVCF 患者能夠達到相同的止痛效果。貴州體成形術pvp
骨質(zhì)疏松是由腎虛、脾虛、肝郁及血瘀引起,取腎俞、脾俞、腰陽關等穴使用補法進行zhi療,有健脾和胃、疏肝理qi、yi氣養(yǎng)血、補shen固元及活血化瘀的作用,可促進血清E2水平提高,使骨吸收受到抑制,進而使骨代謝回歸正平衡狀態(tài),從而達到骨密度增加、療效改善的效果。同時,針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用,針灸信號經(jīng)過外周神經(jīng)系統(tǒng)傳入中樞后,可ji活各級神經(jīng)遞質(zhì),在中樞shen精系統(tǒng)各級水平被逐步傳遞,抑制其傷害性信息的傳遞與感受,起到鎮(zhèn)痛效果。許多紅等研究也表明經(jīng)皮椎體成形配合針灸zhi療OVCF療效xian著,且可以降低患者疼痛程度。經(jīng)皮椎體后凸成形術聯(lián)合針灸zhi療OVCF療效xian著,可增加骨密度,緩解患者疼痛,值得臨床推廣應用。寧夏經(jīng)皮椎體成形術護理經(jīng)皮椎體后凸成形術術中常見于單球囊單側擴張。
PVP和PKPzhi療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折均有較好的止痛效果;PKP對病椎的高度及Cobb角恢復效果優(yōu)于PVP,能更好的矯正后凸畸形,且較少發(fā)生骨水泥滲漏,但其手術時間相對較長且術后6個月的椎體高度丟失較PVP明顯。隨著我國人口老齡化的發(fā)展,骨質(zhì)疏松患者逐年增多,隨之而來的OVCF患者也越來越多,OVCF已經(jīng)成為影響老年人生活質(zhì)量的重要因素之一,保守zhi療需長時間臥床制動,存在下肢靜脈血栓形成、肺部gan染、褥瘡等并發(fā)癥,給社會和家庭帶來了一定的負擔。手術zhi療則可快速緩解患者的癥狀,減輕疼痛,術后早期即下床活動鍛煉,能有效減少相關并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量。目前針對老年OVCF蕞重要的手術方式有PVP及PKP,作為微創(chuàng)骨科的代表性術式,近些年均得到了很好的發(fā)展與推廣,對OVCF患者具有xian著的止痛效果。
兩種手術方式均是zhi療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的有效術式,PKP在恢復椎體高度及減少骨水泥滲漏中效果xian著,但費用也較高,臨床選擇中應根據(jù)實際情況選擇手術方式。骨質(zhì)疏松癥是常見的骨科疾病,妊娠、ji素、絕經(jīng)及衰老等均是造成骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的原因,具體表現(xiàn)為全身骨密度及骨質(zhì)量的下降,骨微結構病理性破壞及骨骼脆性增加,尤其多見于中老年人群,其中女性患病率遠高于男性。骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折的風險da大增加,骨質(zhì)疏松性骨折是中老年蕞常見的骨骼疾病,常見的部位有椎體、髖部、橈骨遠端和骨盆等,其中椎體骨折是蕞常發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的部位。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折給患者生活帶來極大地影響,嚴重影響了患者生活質(zhì)量,故早期行手術zhi療對減少長期臥床并發(fā)癥及骨折恢復意義重大,目前常用的微創(chuàng)術式是經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)。椎體球囊采用微創(chuàng)手術方法,對人體組織損傷小,出血少。
經(jīng)皮椎體成形術是經(jīng)皮穿刺通過工作套管在椎體內(nèi)置入可擴張球囊,向病椎內(nèi)注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達到止痛目的。通過打入造影劑使球囊膨脹,復位壓縮骨折,恢復椎體高度;并在椎體內(nèi)形成一個空腔,可以低壓注入骨水泥,減少了骨水泥滲漏,提高了手術的安全性。經(jīng)椎弓根穿刺成功是進行該手術的前提,并且可有效減少骨水泥滲漏。術中需在清晰的床旁X線下機下操作,仔細調(diào)節(jié),盡量減少反復多次的穿刺。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側,避免穿破椎弓根內(nèi)側皮質(zhì),使骨水泥滲入椎管內(nèi)壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應在椎體前中1/3。椎體球囊由顯影標記、球囊、芯管、外管、護套、手柄組件、支撐絲組件和保護套組成。安徽體成形術的費用
椎體球囊不適用于有嚴重心肺疾病的患者。貴州體成形術pvp
對于OVCF患者,PVP手術時間、住院時間較短,術中所用骨水泥注入量較少,血清炎癥因子水平改善效果更明顯,PKP能夠有效恢復椎體高度,并發(fā)癥發(fā)生率較低,安全性較高,二者各有優(yōu)勢,應根據(jù)實際情況選擇比較好手術方案。骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折(OVCF)是骨質(zhì)疏松骨折中較為常見的一種,主要發(fā)病人群為老年人。由于老年人年齡較高,器guan各項功能減弱,機體對鈣、磷及其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收作用降低,因此會導致骨質(zhì)疏松,引發(fā)骨折。OVCF是由于椎體骨質(zhì)疏松,骨密度降低,骨脆性增加導致患者發(fā)生骨折。目前臨床主要以保守氵臺療及手術氵臺療為主,保守氵臺療需長期進行臥床靜養(yǎng),但長期臥床會引發(fā)下肢靜脈曲張、壓瘡等并發(fā)癥。目前臨床一般考慮對OVCF進行手術氵臺療,常用的手術方式為經(jīng)皮椎體后凸成形術(PKP)和經(jīng)皮椎體成形術(PVP)。多數(shù)研究表明,PKP和PVP均能緩解骨折引起的疼痛,效果優(yōu)于保守氵臺療,并且PKP和PVP對椎體功能恢復均有一定作用。貴州體成形術pvp