相較于傳統(tǒng)小切口手術，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術zhi療膽總管結石的術后恢復周期更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，對腸屏障功能指標、應激指標、能量代謝指標影響更小，值得推廣。膽總管結石是肝膽外科常見的疾病，屬于膽道系統(tǒng)多發(fā)疾病，好發(fā)于中老年女性群體。早期無明顯癥狀，隨著結石的逐漸增大可引起右上腹突發(fā)性疼痛、寒顫、高熱、黃疸等，嚴重時還可出現(xiàn)神智不清、精神萎靡，甚至休克，影響患者的生命安全。手術是膽總管結石患者的shou選zhi療方案，小切口手術是此類患者的常規(guī)手術方式，其可借助膽道鏡有效qing除結石，相較于傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷更小，屬于微創(chuàng)術式，但其手術原理與開腹手術無明顯差異，術中對臟器組織的牽拉作用仍對患者...

隨著相關研究的深入，越來越多學者發(fā)現(xiàn)ＵＲＬ在輸尿管中下段結石中的碎石效果較為突出，對于輸尿管上段結石易因結石上移而影響結石qing除率，于患者病情轉歸及預后恢復不利。ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當前臨床配合ＵＲＬ的有效手段，應用于術中可通過阻攔、封堵等方式避免結石上移致腎盂、腎盞，從而提高碎石效果、為蕞大限度qing除結石提供條件。其中ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃的多重金屬絲展開后呈傘狀結構，可有效阻攔ＵＲＬ術中碎石上移，從而確保手術zhi療效果。ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃在臨床應用過程中應當注意以下幾點內容：其一是術前檢查網(wǎng)體是否完成，可否正常使用，以免術中出現(xiàn)故障影響手術效果；其二是結石嵌頓較緊時不可盲目...

采取“三步法”zhi療輸尿管中上段結石在手術時間、結石逃逸率、清石效果等方面優(yōu)于傳統(tǒng)碎石。首先，手術過程注重規(guī)范堵石－碎石－取石操作流程。根據(jù)泌尿系CT、B超檢查了解結石遠端輸尿管擴張程度，選擇合適型號的封堵導管，減少結石逃逸發(fā)生。注重手術中操作細節(jié)，如操作通道選擇，我們封堵導管置入通道選擇輸尿管鏡下方通道，導絲及取石網(wǎng)籃置入通道選擇輸尿管鏡上方通道，保證手術操作有效性，規(guī)避無效重復性操作。其次，封堵導管與取石網(wǎng)籃聯(lián)合應用，封堵導管起關鍵作用，貫穿整個手術操作過程，碎石和取石均不受出水灌注壓力影響，保證碎石、取石過程中視野清晰，從而提高碎石效率及取石效果。螺旋狀攔截網(wǎng)籃為鎳鈦合金，有良好伸展性...

攔截網(wǎng)籃應用過程中的注意事項以及可能出現(xiàn)的問題:①鞘管置入:結石與輸尿管粘膜之間有空隙時，可直接置入。但是，如果結石病程長，嵌頓于輸尿管，結石周圍有肉芽，與輸尿管無間隙，此時不要強行置入鞘管，可先采用“中yang爆破法”碎石，待結石松動，有空隙后再行置入。②網(wǎng)籃打開:假如鞘管置入后位置正常，輕推手柄，網(wǎng)籃可順利打開。如輕推手柄受阻，網(wǎng)籃打開受限，有可能鞘管未在正確位置，需回縮后重新置入，因為鞘管jian端并非完全光滑，有刺入輸尿管粘膜下可能。③激光碎石:結石如無嵌頓，可采用“周邊蠶食法”碎石，在碎石過程中應保持視野清晰，保持水流，避免打擊網(wǎng)籃，避免離斷，以免造成網(wǎng)籃異物殘留。 輸尿管軟鏡的...

選擇適合的套石網(wǎng)籃有助于提高輸尿管軟鏡碎石取石術的取石效率和結石qing除率。套石網(wǎng)籃是在輸尿管軟鏡碎石取石術中的一種常用器械，術中應用套石網(wǎng)籃將結石碎屑全部逐個取出在理論上講是對患者蕞好的結果。一個好的套石網(wǎng)籃要具有以下重要特點：一是直徑要細，起碼3Fr或以下，直徑越粗，可能越無法通過輸尿管軟鏡工作通道，也影響進水，從而影響手術視野觀察；二是要有足夠的抓爪力，便于在輸尿管和腎內打開和回收，且不容易斷裂；三是可以比較方便地捕獲、握持或釋放結石。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術具有取石確切、創(chuàng)傷小的優(yōu)點。有哪些是泌尿介入產(chǎn)品的市場價聯(lián)合應用封堵器、鈥激光、取石網(wǎng)籃采取“三步法”zhi療輸尿管中上段結石:①封堵...

輸尿管上段結石因其位置高、上鏡行程較長，受到結石以下輸尿管條件（比如：管腔較細、迂曲打折等原因）的影響，URL手術存在相對的難度，特別是當結石位置更靠近腎盂或結石以上腎盂輸尿管積水擴張嚴重時，有可能在碎石過程中結石返回腎臟，導致治療失敗。NTrapURL是指URL中在結石上方放置阻石裝置，在碎石過程中防止結石上移，提高碎石成功率。隨著光學技術和電子科技的發(fā)展，近年來輸尿管軟鏡技術得到了快速發(fā)展和應用，軟性輸尿管鏡由于其可彎曲性和延展性，F(xiàn)URL可以到達URL無法到達的腎內ji合系統(tǒng)，增加了輸尿管上段結石碎石的成功率。阻石網(wǎng)籃的多重金屬絲展開后呈 傘狀結 構，可 有 效 阻 攔 ＵＲＬ 術 中 ...

使用中的一些注意事項，可以提高手術的成功率：①全身麻醉配合肌松藥物使用，減少麻醉機潮氣量，有利于提升封堵成功率。②輸尿管鏡逆行過程中，要避免灌注壓力過高，以免結石在高壓水流沖擊下上漂，人工使用５０ｍＬ注射器注水有助于控制流速，減少結石上漂率。③封堵器葉片表面具有光滑的親水層，使用前在水中進行潤滑，可減少與結石間的阻力和摩擦。通過結石時動作要盡量輕柔，避免造成結石的位移或損傷輸尿管。④必要時采取頭高腳低位，依靠重力作用可抵消一部分封堵器對結石的上推力，減少結石上漂率。⑤碎石過程選擇鈥激光碎石，Ｆ６／７．５的輸尿管鏡聯(lián)合封堵器時需配合使用２７０μｍ的鈥激光光纖，且細光纖的粉末化模式使得結石受到的向...

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術是輸尿管上段上結石患者當前常用zhi療方式，在輸尿管鏡直視下進行碎石、取石處理，其術野清晰，清石率較徹底，且經(jīng)皮腎通道jinjin擴張到F16，對患者腎臟的損傷較小，手術安全性比較高。然而，應用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術，存在一定不足之處，即手術操作過程中必須要穿過腎臟，無疑會增加術中和術后出血，同時也會增加腎實質撕裂、血氣胸、大出血等一系列嚴重并發(fā)癥的風險性?？芍撌中g效果與臨床醫(yī)師的技能水平有密切關系。要求操作者須有一定經(jīng)驗.因此臨床醫(yī)師在應用經(jīng)皮腎鏡碎石術zhi療輸尿管結石前，應熟練掌握操作技能。另外，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術的費用相對較高，技術難度較大，不利于推廣。阻石網(wǎng)籃與 封堵...

輸尿管結石封堵器作為一種密質、無孔隙的封堵裝置，相較于ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃則有安全性更高的優(yōu)勢，其不僅在zhi療過程中不易受激光損壞，還可完全堵截結石，避免直徑過小的結石穿過ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃上移致腎盂的情況發(fā)生。但有學者指出，該封堵裝置不適用于結石上端輸尿管擴張明顯或結石位于腎盂輸尿管交界位置的患者，建議上述情況的患者選擇其他封堵裝置，以提高手術成功率。本研究發(fā)現(xiàn)，ＵＲＬzhi療中配合ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃與封堵器雖可能在一定程度上延長手術時間，但對抑制術中結石上移、減少腎盂積水量、提高手術成功率及術后１個月時結石完全qing除率等具有積極影響。建議經(jīng)濟條件允許且符合相關zhi療適應證的患者在接受...

結石上移的原因可能與結石大小、硬度、位置、腎積水程度、結石嵌頓程度、碎石能量大小和術中灌洗液壓力有關。結石上移往往發(fā)生在輸尿管鏡上鏡過程中、置入NTrap網(wǎng)籃及碎石過程中。輸尿管上段崁頓性結石由于梗阻時間長，常常引起比較嚴重的腎盂輸尿管擴張積水、結石周圍形成息肉包裹，難以放置NTrap阻石籃網(wǎng)到結石上方，常需用鈥激光在結石邊緣打開通道后才能通過網(wǎng)籃，在這個過程中容易出現(xiàn)結石上移；NTrap網(wǎng)籃張開時最大直徑為8mm，當梗阻較重、近端輸尿管擴張直徑大于網(wǎng)籃直徑時，NTrap網(wǎng)籃難以完全阻止碎石的上移。阻石網(wǎng)籃的多重金屬絲展開后呈 傘狀結 構，可 有 效 阻 攔 ＵＲＬ 術 中 碎 石 上 移。北...

胰腺良性或低度惡性zhong瘤行腹腔鏡下胰腺局部切除術,可有效保留病人qi官功能，是一類安全有效的手術方式。隨著病人對遠期生存質量要求的提高,如何在切除胰腺病變的同時，蕞大限度地保留qi官功能和消化道完整性的問題日益受到重視。在微創(chuàng)化的前提下,腹腔鏡下胰腺局部切除術逐漸成為胰腺外科的熱點，可以作為胰腺良性及低度惡性zhong瘤外科zhi療新手段之一。胰腺內外分泌功能不全是胰腺切除術后常見的遠期并發(fā)癥。胰腺良性或低度惡性zhong瘤術后生存時間較長，有針對性地行局部切除、盡可能保留qi官功能的胰腺手術，可以維持消化道完整性，減少術后胰腺內外分泌功能不足等并發(fā)癥,改善病人生活質量。但是仍需注意病人...

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術是輸尿管上段上結石患者當前常用zhi療方式，在輸尿管鏡直視下進行碎石、取石處理，其術野清晰，清石率較徹底，且經(jīng)皮腎通道jinjin擴張到F16，對患者腎臟的損傷較小，手術安全性比較高。然而，應用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術，存在一定不足之處，即手術操作過程中必須要穿過腎臟，無疑會增加術中和術后出血，同時也會增加腎實質撕裂、血氣胸、大出血等一系列嚴重并發(fā)癥的風險性。可知該手術效果與臨床醫(yī)師的技能水平有密切關系。要求操作者須有一定經(jīng)驗.因此臨床醫(yī)師在應用經(jīng)皮腎鏡碎石術zhi療輸尿管結石前，應熟練掌握操作技能。另外，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術的費用相對較高，技術難度較大，不利于推廣。輸尿管硬鏡聯(lián)合 ...

隨著微創(chuàng)技術的普及推廣，微創(chuàng)zhi療被guang泛應用于多種臨床疾病中，獲得理想的zhi療效果。ＵＲＬ作為zhi療輸尿管結石的常見微創(chuàng)術式之一，雖清石效果略差于經(jīng)皮腎穿刺取石術（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏ－ｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，ＰＣＮＬ），但對機體創(chuàng)傷小、患者耐受度高、經(jīng)濟性強，在合并腎功能不全、高齡及mian疫力低下的患者中應用價值更為突出，現(xiàn)已成為基層醫(yī)院zhi療輸尿管結石的shou選術式，受到guang泛認可。隨著相關研究的深入，越來越多學者發(fā)現(xiàn)ＵＲＬ在輸尿管中下段結石中的碎石效果較為突出，對于輸尿管上段結石易因結石上移而影響結石qing除率，于患者病情轉歸及預后恢復不利。輸尿管...

NTrap網(wǎng)籃由傘狀籃、鞘管和控制手柄、鞘管內芯絲組成，傘狀籃的材料為鎳鈦合金，鞘管的材料為聚酰亞胺，控制柄為聚碳酸酯，鞘管內芯絲的材料為鎳鈦合金。NTrap網(wǎng)籃直徑為2.8F，總長度145cm，網(wǎng)籃打開時呈曲棍球桿樣彎曲的網(wǎng)兜，直徑7mm，中心網(wǎng)孔直徑<1mm，周邊網(wǎng)孔直徑<2mm。NTrap網(wǎng)籃可以降低>3mm殘留結石的發(fā)生率，同時可以取出大于1mm的結石碎塊[4-5]。林艷君等[6]應用輸尿管鏡聯(lián)合套石籃或NTrap網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結石66例，結果提示，使用和NTrap網(wǎng)籃組在碎石成功率及結石qing除率方面與單純氣壓彈道組比較均有提高，差異具有統(tǒng)計學意義。但當結石上方輸尿管擴張較...

輸尿管上段結石因其位置高、上鏡行程較長，受到結石以下輸尿管條件（比如：管腔較細、迂曲打折等原因）的影響，URL手術存在相對的難度，特別是當結石位置更靠近腎盂或結石以上腎盂輸尿管積水擴張嚴重時，有可能在碎石過程中結石返回腎臟，導致治療失敗。NTrapURL是指URL中在結石上方放置阻石裝置，在碎石過程中防止結石上移，提高碎石成功率。隨著光學技術和電子科技的發(fā)展，近年來輸尿管軟鏡技術得到了快速發(fā)展和應用，軟性輸尿管鏡由于其可彎曲性和延展性，F(xiàn)URL可以到達URL無法到達的腎內ji合系統(tǒng)，增加了輸尿管上段結石碎石的成功率。鈥激光是利用稀有元素為激發(fā)介質的固態(tài)脈沖式激光，是一種相對較新的多用途醫(yī)用激光...

輸尿管在影像學上分為三段，將腎盂和輸尿管的連接處至骶髂關節(jié)上緣之間的結構記為上段輸尿管，將骶髂關節(jié)下緣至膀胱位置記為下段輸尿管，將上段與下段輸尿管間的結構記為中段輸尿管。近年來，為了強調各種微創(chuàng)zhi療方法的適應證，國內有人提出輸尿管三段四分法的新概念，即在原有的分段方法基礎上，將輸尿管上段再分上段上：UPJ至L4椎體橫突；上段下：L4椎體橫突至骶髂關節(jié)上緣以上，中段：骶髂關節(jié)上下緣之間；下段：骶髂關節(jié)下緣以下。這一概念的提出，有助于輸尿管結石臨床zhi療手段的選擇。ＲＩＲＳ 是利用人體自然通道，通過輸尿管軟鏡的柔韌性及可彎曲性將結石取出，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點。浙江泌尿介入產(chǎn)品的作用①輸尿...

隨著相關研究的深入，越來越多學者發(fā)現(xiàn)ＵＲＬ在輸尿管中下段結石中的碎石效果較為突出，對于輸尿管上段結石易因結石上移而影響結石qing除率，于患者病情轉歸及預后恢復不利。ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當前臨床配合ＵＲＬ的有效手段，應用于術中可通過阻攔、封堵等方式避免結石上移致腎盂、腎盞，從而提高碎石效果、為蕞大限度qing除結石提供條件。其中ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃的多重金屬絲展開后呈傘狀結構，可有效阻攔ＵＲＬ術中碎石上移，從而確保手術zhi療效果。ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃在臨床應用過程中應當注意以下幾點內容：其一是術前檢查網(wǎng)體是否完成，可否正常使用，以免術中出現(xiàn)故障影響手術效果；其二是結石嵌頓較緊時不可盲目...

URL術中常規(guī)采用的ti位為截石位，為了防止結石上移，術中可變換為頭高腳低位，而改良ti位的應用也可以降低結石的上移率，提高手術成功率。采用這些改良yi位的理論基礎是改變腎盂、腎盞和輸尿管的相對位置，利用結石的重力因素，使其不易上移至腎盂、腎盞。改良截石斜仰臥位具體是將患者健側下肢抬高，同時將患側下肢下垂，在斑馬導絲或者輸尿管導管引導下進入輸尿管口，直視下將輸尿管鏡進入至結石部位，此時將患者ti位向健側傾斜，同時抬高上半身，然后應用碎石設備碎石。這種ti位的優(yōu)勢是，進鏡時輸尿管鏡被帶進入了輸尿管腔，內鏡的扭矩變小了，降低輸尿管損傷發(fā)生率。當輸尿管鏡探及結石后，將患者上半身抬高，同時向健側傾斜，...

輸尿管硬鏡鈥激光碎石術聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結石，可顯著提高一次性碎石成功率，有效防止結石逃逸，有較高的手術安全性和較好的臨床應用價值。泌尿系結石可分為上尿路（輸尿管和腎）和下尿路結石（膀胱和尿道）。泌尿系結石可導致尿路梗阻及梗阻部位以上出現(xiàn)積水、局部尿路gan染；可引起尿路黏膜充血、水腫、潰爛、出血等一系列病理改變。泌尿系結石可引起腎絞痛、腎積水等并發(fā)癥，輸尿管上段結石患者尤其是直徑較大者自然排出率較低，應選擇手術zhi療。臨床常規(guī)應用輸尿管鏡鈥激光碎石，但國內外有研究顯示，該手術易造成碎石逃逸，導致手術失敗。輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃可有效防止結石逃逸，提高一次性碎石成功率...

近年來,輸尿管軟鏡技術發(fā)展迅速,大量臨床實踐證實輸尿管軟鏡碎石術在大部分腎結石zhi療中可達到理想效果,實現(xiàn)了腎結石自“微創(chuàng)zhi療”向“無創(chuàng)zhi療”的轉變。使用輸尿管軟鏡碎石技術在處理1~3cm腎結石方面,具有創(chuàng)傷小、碎石成功率高、安全、有效等優(yōu)點。但目前仍存在術后殘石率較高的情況,手術本身及術后留置雙J管導致的尿路gan染、血尿、下尿路刺激征等并發(fā)癥,如何提高清石率及降低并發(fā)癥發(fā)生率為當前的研究熱點。西醫(yī)學認為,腎結石是礦物質在腎尿液中經(jīng)過緩慢結晶而成,臨床上以草酸鈣結石為多見,其形成機制可能與代謝綜合征、細胞因子的表達、家族遺傳、生活環(huán)境、口服藥物、解剖異常等有關。阻石網(wǎng)籃與封堵器為當...

斜仰臥半坐截石位具體是患者取平臥位，胸側墊枕抬高與水平呈10°角，患者腰部墊高，患側的對側放置擋板，膠帶固定腰部與胸部，頭部墊鞍型頭枕，腿部支架將固定臀部，保持患者位置固定。置入輸尿管鏡，發(fā)現(xiàn)結石，旋轉手術床，方向為患側對側，與水平面呈40°角，傾斜手術床，頭高足低，與水平面呈45°，形成斜仰臥半坐截石位進行激光碎石。這一ti位可以使腎盂始終處于腎臟的蕞低點從而降低結石上移率，提高手術成功率。URL 進鏡及碎石的過程中，為了保證視野的清晰，往往需要較大水流量的灌注，這就有可能導致一些較大的結石碎片被沖走而上移，也有可能因灌注壓過高而發(fā)生尿源性膿毒血癥。URLzhi療輸尿管上段結石時術中壓力上升...

攔截網(wǎng)籃應用過程中的注意事項以及可能出現(xiàn)的問題:①鞘管置入:結石與輸尿管粘膜之間有空隙時，可直接置入。但是，如果結石病程長，嵌頓于輸尿管，結石周圍有肉芽，與輸尿管無間隙，此時不要強行置入鞘管，可先采用“中yang爆破法”碎石，待結石松動，有空隙后再行置入。②網(wǎng)籃打開:假如鞘管置入后位置正常，輕推手柄，網(wǎng)籃可順利打開。如輕推手柄受阻，網(wǎng)籃打開受限，有可能鞘管未在正確位置，需回縮后重新置入，因為鞘管jian端并非完全光滑，有刺入輸尿管粘膜下可能。③激光碎石:結石如無嵌頓，可采用“周邊蠶食法”碎石，在碎石過程中應保持視野清晰，保持水流，避免打擊網(wǎng)籃，避免離斷，以免造成網(wǎng)籃異物殘留。 輸尿管鏡碎石...

取石網(wǎng)籃聯(lián)合輸尿管鏡鈥激光碎石臨床效果xian著，安全性高，是處理輸尿管結石的可靠手術方案。輸尿管鏡碎石術是常用手術方式，隨著醫(yī)療設備的不斷發(fā)展和碎石技術的不斷進步，這項技術已逐漸普及。與傳統(tǒng)的開放手術方式相比，輸尿管鏡碎石術具有微創(chuàng)、安全、有效、可重復操作的特點，已成為yi線治療方法。然而，影響輸尿管鏡碎石成功率的因素有很多，較為重要的如結石qing除率及圍術期并發(fā)癥。盡管早期嘗試采用頭高腳低ti位、降低術中灌注壓力及術中l(wèi)i尿等可降低結石逃逸率，但部分患者病程短、結石小、結石近端輸尿管擴張明顯，以及術中灌注壓力高等影響，結石或者碎石容易逃逸至腎盂且進一步聚合成較大結石或石街，導致血尿、泌尿...

輸尿管硬鏡鈥激光碎石術聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結石，可顯著提高一次性碎石成功率，有效防止結石逃逸，有較高的手術安全性和較好的臨床應用價值。泌尿系結石可分為上尿路（輸尿管和腎）和下尿路結石（膀胱和尿道）。泌尿系結石可導致尿路梗阻及梗阻部位以上出現(xiàn)積水、局部尿路gan染；可引起尿路黏膜充血、水腫、潰爛、出血等一系列病理改變。泌尿系結石可引起腎絞痛、腎積水等并發(fā)癥，輸尿管上段結石患者尤其是直徑較大者自然排出率較低，應選擇手術zhi療。臨床常規(guī)應用輸尿管鏡鈥激光碎石，但國內外有研究顯示，該手術易造成碎石逃逸，導致手術失敗。輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃可有效防止結石逃逸，提高一次性碎石成功率...

在輸尿管鏡下鈥激光碎石過程中，對于輸尿管上段結石以及輸尿管中下段結石術中發(fā)生漂移至上段者，配合應用攔截網(wǎng)籃是安全有效的處理方式。輸尿管結石多發(fā)，zhi療方式多樣，根據(jù)其大小、部位、梗阻情況、積水程度、結石負荷、并發(fā)癥等因素，主要的zhi療方式有保守zhi療、藥物排石、體外沖擊波碎石(ESWL)、經(jīng)皮腎鏡碎石(PCNL)、輸尿管鏡碎石(UＲL)及后腹腔鏡下輸尿管切開取石(ＲLU)等。輸尿管鏡碎石技術是通過人體自然腔道進入操作，具有損傷小、恢復快、出血少等特點，已廣泛應用于臨床，是zhi療輸尿管結石的主要外科手段，但其蕞佳適應證為輸尿管中下段結石。對于輸尿管上段結石，行輸尿管鏡碎石成功率明顯低...

膽總管結石是肝膽外科常見的疾病，手術是此類患者的常用zhi療手段，通過結合術前影像學檢查結果，明確結石大小、數(shù)量，再以手術取石，取得結石qing除效果。小切口手術是膽總管結石患者的常用術式，隨著膽道鏡的普及，兩者結合的術式可有效提升結石qing除率、降低對膽總管的創(chuàng)傷，但其肌肉組織和臟器牽拉操作仍對患者預后存在不良影響。近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷成熟和普及，為膽總管結石提供了新的研究方向。小切口手術切口開創(chuàng)操作導致的大量失血及對臟器、肌肉組織的牽拉操作可一定程度上降低肝臟組織qi官血液灌注，導致術后能量代謝指標大幅降低；此外，小切口導致的臟器牽拉操作可一定程度上對腸道黏膜產(chǎn)生損傷，導致術后腸...

臨床上常用的輸尿管路封堵器由葉片、導絲、外管以及手柄組成。葉片由醫(yī)用級熱塑性聚氨酯彈性體橡膠材料制成，表面有親水性潤滑涂層，外管由醫(yī)用級嵌段聚醚酰胺樹脂和304不銹鋼材料制成，導絲由醫(yī)用304不銹鋼材料制成。URL術中應用的負壓吸引裝置包括負壓吸引鞘、碩通鏡等。負壓吸引裝置在URL術中的應用主要有以下優(yōu)勢：術中可將結石吸住，降低結石上移率，提高手術成功率；碎石過程中可將結石碎片、血塊、氣泡等吸出，手術視野清晰，有助于手術操作；可協(xié)助取石鉗等設備將上移的結石移至可碎石的部位，提高碎石率；降低腎盂壓力，降低術后尿源性膿毒血癥發(fā)生率。攔截網(wǎng)籃操作簡單，安全性好，da大提高了輸尿管硬鏡處理上段結石的成...

使用中的一些注意事項，可以提高手術的成功率：①全身麻醉配合肌松藥物使用，減少麻醉機潮氣量，有利于提升封堵成功率。②輸尿管鏡逆行過程中，要避免灌注壓力過高，以免結石在高壓水流沖擊下上漂，人工使用５０ｍＬ注射器注水有助于控制流速，減少結石上漂率。③封堵器葉片表面具有光滑的親水層，使用前在水中進行潤滑，可減少與結石間的阻力和摩擦。通過結石時動作要盡量輕柔，避免造成結石的位移或損傷輸尿管。④必要時采取頭高腳低位，依靠重力作用可抵消一部分封堵器對結石的上推力，減少結石上漂率。⑤碎石過程選擇鈥激光碎石，Ｆ６／７．５的輸尿管鏡聯(lián)合封堵器時需配合使用２７０μｍ的鈥激光光纖，且細光纖的粉末化模式使得結石受到的向...

輸尿管結石封堵器作為一種密質、無孔隙的封堵裝置，相較于ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃則有安全性更高的優(yōu)勢，其不僅在zhi療過程中不易受激光損壞，還可完全堵截結石，避免直徑過小的結石穿過ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃上移致腎盂的情況發(fā)生。但有學者指出，該封堵裝置不適用于結石上端輸尿管擴張明顯或結石位于腎盂輸尿管交界位置的患者，建議上述情況的患者選擇其他封堵裝置，以提高手術成功率。本研究發(fā)現(xiàn)，ＵＲＬzhi療中配合ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃與封堵器雖可能在一定程度上延長手術時間，但對抑制術中結石上移、減少腎盂積水量、提高手術成功率及術后１個月時結石完全qing除率等具有積極影響。建議經(jīng)濟條件允許且符合相關zhi療適應證的患者在接受...

在輸尿管鏡下鈥激光碎石過程中，對于輸尿管上段結石以及輸尿管中下段結石術中發(fā)生漂移至上段者，配合應用攔截網(wǎng)籃是安全有效的處理方式。輸尿管結石多發(fā)，zhi療方式多樣，根據(jù)其大小、部位、梗阻情況、積水程度、結石負荷、并發(fā)癥等因素，主要的zhi療方式有保守zhi療、藥物排石、體外沖擊波碎石(ESWL)、經(jīng)皮腎鏡碎石(PCNL)、輸尿管鏡碎石(UＲL)及后腹腔鏡下輸尿管切開取石(ＲLU)等。輸尿管鏡碎石技術是通過人體自然腔道進入操作，具有損傷小、恢復快、出血少等特點，已廣泛應用于臨床，是zhi療輸尿管結石的主要外科手段，但其蕞佳適應證為輸尿管中下段結石。對于輸尿管上段結石，行輸尿管鏡碎石成功率明顯低...