在2000年的世界衛(wèi)生組織zhong瘤分類消化系統(tǒng)zhong瘤遺傳和病理學中提出早期結直腸ai指病變浸潤深度局限于黏膜及黏膜下層的任意大小的結直腸上皮性zhong瘤,而局限在大腸黏膜內(nèi)的上皮性zhong瘤稱“高級別黏膜內(nèi)zhong瘤”。目前消化道早ai及ai前病變的內(nèi)鏡下zhi療在日本、韓國和歐洲已得到廣泛應用,亦有較多國內(nèi)研究證明了EMR/ESD是診斷及zhi療早期結直腸ai及其ai前病變的有效方法。在臨床工作中,常常發(fā)現(xiàn)診斷結直腸早期ai的患者結腸鏡活檢病理輕于內(nèi)鏡下zhi療術后病理。本研究中結直腸病變結腸鏡活檢病理與內(nèi)鏡zhi療術后病理符合率為20.2%,輕判率為79.8%,大部分為活檢病理診斷為低級別上皮內(nèi)瘤變患者術后病理級別升高,國內(nèi)外文獻報道EMR/ESD術后病理級別升高,尤其以低級別及高級別上皮內(nèi)瘤變病理級別升高為主。移植腎活組織檢查(活檢)依然是診斷移植術后腎功能異常的“金標準”。內(nèi)蒙古醫(yī)用活檢套裝品牌
通常情況下,經(jīng)直腸與經(jīng)會陰兩種前列腺穿刺活檢方式誘發(fā)并發(fā)癥的風險均較低,且大多數(shù)均為自限性。既往研究就曾提出,直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢在前列腺增生與前列腺ai診斷中的應用價值較好,但目前對經(jīng)直腸與經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術的臨床效用還存在較大爭議,故本研究主要評價了上述兩種穿刺活檢術對前列腺疾病檢出率及患者經(jīng)活檢后并發(fā)癥風險的差異。研究結果顯示,經(jīng)直腸組與經(jīng)會陰組對前列腺增生、前列腺ai的檢出率均無明顯差異(P>0.05),表明兩種穿刺活檢方式對前列腺疾病均具有較好的診斷價值,均能為患者后續(xù)治療方案的及時制定提供數(shù)據(jù)參考。既往臨床已經(jīng)將標準直腸超聲引導下前列腺6點系統(tǒng)穿刺活檢術作為前列腺疾病診斷的“金標準”,后續(xù)為提高陽性檢出率。內(nèi)蒙古醫(yī)用活檢套裝品牌穿刺活檢后經(jīng)直腸發(fā)熱風險較經(jīng)會陰更高。
研究還發(fā)現(xiàn)穿刺活檢后經(jīng)直腸組發(fā)熱風險較經(jīng)會陰組更高,這可能是因為經(jīng)直腸穿刺將更多的細菌帶入了前列腺,在細菌作用下患者gan染、炎癥反應發(fā)生或加重,發(fā)熱反應尤為明顯。針對此類情況應當在經(jīng)直腸穿刺前注重對kang菌藥物的使用,并細致進行清潔灌腸操作,在穿刺活檢前做好相關準備。經(jīng)會陰組在穿刺活檢后基本無血尿與血便情況發(fā)生,究其原因在于:經(jīng)直腸穿刺活檢對機體的侵入性損傷更為嚴重,正常組織創(chuàng)傷后可能誘發(fā)出血與血便組織;相較而言,經(jīng)會陰穿刺活檢在超聲影像下可進行更加合理的穿刺點位選擇,穿刺對患者機體創(chuàng)傷性更小,由此誘發(fā)的出血性反應較為輕微。
超聲引導下甲狀腺粗針穿刺活檢可有效鑒別結節(jié)性質,靈敏度與特異度較高,可為良惡性結節(jié)診療提供較為準確的參考資料,應用價值較高。但是,直徑較小的甲狀腺結節(jié)誤診風險較高,超聲引導下甲狀腺粗針穿刺活檢準確性欠佳,有必要聯(lián)合其他臨床診斷手段共同評估,以提升診斷準確率。甲狀腺結節(jié)是由甲狀腺實質及結構組織異常導致的病灶,其病因復雜,目前尚未完全探明其發(fā)病機制。甲狀腺結節(jié)是現(xiàn)代人的高發(fā)疾病,以良性結節(jié)為主,但是存在一定的甲狀腺ai風險,嚴重威脅患者生命安全,需盡早診斷并zhi療,控制病情進展,降低不良預后風險。甲狀腺ai可發(fā)生于各年齡段人群,近年來發(fā)病率較高,臨床防控形勢嚴峻,需提升其防控水平。但是,甲狀腺ai發(fā)病早期無明顯臨床癥狀,較容易誤診及漏診,需積極提升甲狀腺ai診療水平,避免延誤早期手術時機,改善患者zhi療效果,降低死亡等不良預后風險。甲狀腺穿刺活檢是該位置病灶診斷的重要檢查手段,在超聲引導下可完成準確穿刺,具有jing準、安全的優(yōu)勢,可為患者臨床診斷、手術zhi療提供可靠的參考資料。經(jīng)直腸與經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢在前列腺ai與前列腺增生的鑒別診斷中均具有較好的應用價值。
由于骨皮質較厚且硬,FNAB易出現(xiàn)斷針,因此不太適用骨zhong瘤活檢,所以骨zhong瘤穿刺活檢的主要方式為CNB。在以往的經(jīng)驗中切開活檢一直是骨zhong瘤診斷的金標準,而近年來研究表明,空芯針穿刺活檢與切開活檢的準確率相似。此外,經(jīng)皮活檢比外科切kou活檢的并發(fā)癥風險更低,分別為0~10%和16%。在經(jīng)皮穿刺活檢中,使用CT引導或tou視引導提供了極好的病灶空間定位,可以通過單個骨窗進行多點取材,從而降低醫(yī)源性骨折的風險。Pohlig等回顧性比較了48例骨zhong瘤的穿刺活檢和切開活檢,CNB的診斷準確率為100%,切kou活檢為93.3%。CT引導下的經(jīng)皮穿刺活檢明顯提高了骨盆和脊柱位置zhong瘤的活檢準確率,明顯降低實施難度和并發(fā)癥,該方法已成為較推薦的活檢方法。直徑較小的甲狀腺結節(jié)誤診風險較高 , 超聲引導下甲狀腺粗針穿刺活檢準確性欠佳。內(nèi)蒙古醫(yī)用活檢套裝品牌
與術前CT、超聲、MRI等影像學檢查相比,術前穿刺活檢的安全風險較大。內(nèi)蒙古醫(yī)用活檢套裝品牌
除陽性檢出率外,一類活檢方式應用后所導致的并發(fā)癥風險也是評價活檢術臨床應用價值的主要因素。穿刺活檢術應用后常見并發(fā)癥包括:疼痛、發(fā)熱、出血等,其中出血反應可直接導致血尿、便血等癥狀發(fā)生。本研究中兩組患者并發(fā)癥風險比較,經(jīng)會陰組更低(P<0.05),表明經(jīng)會陰穿刺活檢術臨床應用的安全性更高,應用價值相對更好。不同類型的穿刺活檢術均可能誘發(fā)疼痛反應,一般在術后幾天內(nèi)均能完全緩解,本研究中經(jīng)直腸組出現(xiàn)疼痛反應的患者較經(jīng)會陰組明顯更多,可能是經(jīng)直腸穿刺選擇點位數(shù)量較多,進而導致了患者疼痛反應風險增加。內(nèi)蒙古醫(yī)用活檢套裝品牌