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可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾具有更好的止血效果,原因主要包括兩個(gè)方面:①可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾具有較大的張口寬度和夾閉力量,在夾閉時(shí)具有更好的咬合力;②其能夠重復(fù)開閉,具有更好的夾閉準(zhǔn)確性??尚D(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾在止血時(shí)可以抓取更多的組織,具有更好的咬合力,因此使用數(shù)量較少便可以取得良好的止血效果,同時(shí)脫落時(shí)間較長。目前常用的止血夾有金屬鈦夾和可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾。金屬鈦夾是目前臨床應(yīng)用蕞為guang泛的金屬止血夾之一,其可以獲得即時(shí)止血的效果,但是也存在一定的不足,主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:①不能重復(fù)開閉,這樣如果夾閉位置不準(zhǔn)確將無法進(jìn)行調(diào)整,進(jìn)而影響其他夾子的位置,影響zhi療效果;②金屬鈦夾對(duì)于血管殘端只能采用鉗夾方式,對(duì)于潰瘍深部血管不適用,容易引發(fā)穿孔等并發(fā)癥;③對(duì)于較為嚴(yán)重的消化性潰瘍等出血金屬鈦夾容易脫落,降低了zhi療效果??尚D(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾能夠進(jìn)行quan方位旋轉(zhuǎn),并且重復(fù)多次開閉,在止血過程中有助于準(zhǔn)確調(diào)整位置,同時(shí)其張口設(shè)計(jì)較寬,有助于抓取更多的組織,取得更為長久的止血效果。金屬夾輔助內(nèi)鏡下組織膠注射的新型胃靜脈曲張內(nèi)鏡診療技術(shù),可大幅降低合并 GRS 患者的異位栓塞風(fēng)險(xiǎn)。江蘇夾子裝置設(shè)計(jì)
消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下止血常用金屬止血夾,金屬止血夾通過鉗夾出血點(diǎn)周圍正常組織,以夾閉胃黏膜出血點(diǎn),但是對(duì)于潰瘍面積較大的胃黏膜出血點(diǎn),其止血效果有限。所以單純采用金屬止血夾止血時(shí),尤其在潰瘍面較大的出血點(diǎn)止血時(shí)效果并不理想,而內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血方案則能對(duì)單純金屬鈦夾止血中的不足可有效避免,不但止血效率較高,且安全性也比較高。消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血操作中,尼龍繩套扎部位黏膜與黏膜下組織可發(fā)生缺血性壞死,局部黏膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng),局部微血管損傷可ji活外源性凝血途徑,促使相關(guān)凝血因子以及炎癥因子大量釋放,在凝血因子以及炎癥因子的作用下局部黏膜肉芽組織增生、壞死組織脫落,從而形成ba痕組織以替代淺表潰瘍,達(dá)到止血的效果。廣西夾子裝置長度內(nèi)鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開放手術(shù)的不足,降低創(chuàng)傷程度。
結(jié)直腸息肉是一種起源于上皮組織的非黏膜下zhong瘤性隆起,向腸腔突出生長。盡管結(jié)直腸息肉屬于消化道良xing病變,但因其具有一定的惡變可能,因此應(yīng)盡早接受診療。內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(endoscopicmucosalresection,EMR)是目前臨床診療結(jié)直腸息肉的常用方法,具有創(chuàng)傷小、切除完整等優(yōu)點(diǎn),但操作難度相對(duì)較大,可能會(huì)導(dǎo)致出血性并發(fā)癥。金屬鈦夾夾閉是EMR術(shù)中處理創(chuàng)面的常用方法,通過鈦夾夾閉創(chuàng)面、血管止血,具有結(jié)構(gòu)合理、使用方便、夾持性能好、不會(huì)產(chǎn)生位移等特點(diǎn)。與平行位金屬鈦夾夾閉方式相比,直立位金屬鈦夾夾閉方式用于EMR結(jié)直腸息肉切除患者術(shù)中出血量更少,遲發(fā)性出血發(fā)生率更低。這是由于金屬鈦夾直立位夾閉時(shí)可更好地閉合,并適當(dāng)壓緊創(chuàng)面,且不會(huì)阻斷創(chuàng)面邊緣黏膜的血供,鈦夾不會(huì)因局部組織缺血性壞死而過早脫落。
生物止血夾在兒科手術(shù)中的應(yīng)用特點(diǎn)在兒科手術(shù)中,生物止血夾的應(yīng)用具有一些特殊的特點(diǎn)。由于兒童的血管和組織相對(duì)較脆弱,對(duì)止血夾的夾閉力度和尺寸要求更加精確。過小的止血夾可能無法有效止血,過大則可能對(duì)組織造成過度損傷。在兒童的一些先天性疾病手術(shù)中,如先天性心臟病手術(shù),止血夾的使用需要更加謹(jǐn)慎,既要達(dá)到止血目的,又要盡量減少對(duì)兒童生長發(fā)育的潛在影響。而且,兒童對(duì)手術(shù)的耐受性較差,止血夾的快速止血效果能夠縮短手術(shù)時(shí)間,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),有利于兒童術(shù)后的恢復(fù)和成長。與平行位金屬鈦夾夾閉方式相比,直立位金屬鈦夾夾閉方式用于結(jié)直腸息肉 EMR 術(shù)中出血量更少。
上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的消化道出血,其病因較多,若不及時(shí)予以有效止血,可并發(fā)循環(huán)衰竭,嚴(yán)重威脅患者生命安全。消化內(nèi)鏡下止血具有視野清晰、即時(shí)止血的優(yōu)勢(shì),是zhi療上消化道出血的主要方法,但目前用于機(jī)械性止血的止血夾種類較多,其中金屬鈦夾止血可利用鉗夾的機(jī)械力有效結(jié)扎血管、組織,以達(dá)到閉合血管、截?cái)嘌鞯哪康模湓谥寡^程中jin有一次夾閉機(jī)會(huì),一旦夾閉則需立即釋放,期間極易出現(xiàn)角度偏差,無法準(zhǔn)確夾閉血管殘端,止血效果不甚理想。和諧夾可進(jìn)行反復(fù)預(yù)夾閉,待其位置確認(rèn)后再進(jìn)行釋放,可有效避免因角度偏差導(dǎo)致的血管組織夾閉不全,彌補(bǔ)金屬鈦夾的不足。金屬鈦夾在止血時(shí)一旦夾閉則需立即釋放,而血管殘端血流量大,期間因不能重復(fù)開閉,易受夾子位置的影響而導(dǎo)致血流截?cái)嗖患皶r(shí),無法快速止血,止血有效率低。結(jié)腸息肉患者在內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)用鈦夾展開zhi療,可降低氧化應(yīng)激程度及炎性反應(yīng)水平。廣西夾子裝置長度
內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)與止血夾聯(lián)合止血作用更佳,對(duì)出血量不大的小血管及搏動(dòng)性出血或噴血性出血均有效。江蘇夾子裝置設(shè)計(jì)
鈦夾是腹腔鏡手術(shù)中使用的第壹類止血夾,它主要用于微創(chuàng)手術(shù),如結(jié)扎膽囊管和膽囊動(dòng)脈、息肉切除術(shù)和潰瘍性出血等,大多數(shù)相對(duì)扁平的傷口在用鈦夾閉合后可表現(xiàn)出與手術(shù)縫合相同的效果。由于其金屬材料特性,鈦制止血夾在使用后會(huì)帶來許多弊端。例如:在手術(shù)中遇到電極時(shí),很容易導(dǎo)通電流并損傷組織;手術(shù)后,被夾組織的水腫逐漸消退,止血夾易松動(dòng)、游動(dòng)、過早脫落,未能發(fā)揮應(yīng)有的結(jié)扎和閉合作用,導(dǎo)致膽汁滲漏或出血,引起腹部gan染;影像檢查容易產(chǎn)生干擾,影響診斷的準(zhǔn)確性;此外異物yong久留在體內(nèi)存在潛在的危害,對(duì)患者的心理產(chǎn)生負(fù)面影響??晌丈镏寡獖A可用于膽囊切除術(shù)、闌尾炎、腎動(dòng)脈、腎靜脈和其他手術(shù)的止血,止血夾可以夾緊12mm以下的各種血管。江蘇夾子裝置設(shè)計(jì)