廣東夾子裝置醫(yī)用

    結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后常規(guī)應(yīng)用鈦夾閉合創(chuàng)面，可有效降低術(shù)后遲發(fā)性出血率及二次手術(shù)率。金屬鈦夾是內(nèi)鏡診療下行之有效的輔助工具，使用后可自行脫落并排出體外，結(jié)腸息肉切除后創(chuàng)面多用金屬鈦夾進(jìn)行封閉，以預(yù)防術(shù)中和術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，避免二次手術(shù)。。息肉可分為zhong瘤忄生息肉和非zhong瘤忄生息肉，其中zhong瘤忄生息肉如處理不及時(shí)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間可發(fā)展為惡性zhong瘤，特別是息肉最大直徑≥10mm；伴有異型增生的廣基鋸齒狀息肉，傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤；側(cè)向發(fā)育型zhong瘤，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，含有1/3以上絨毛成分的息肉，ai變風(fēng)險(xiǎn)較大。金屬鈦夾是內(nèi)鏡下診療的一種有效輔助工具，鈦夾主要是由鈦合金夾子和鈦夾尾部組成，因其金屬部分為鈦合金，所以稱為鈦夾。鈦夾的診療是用其兩側(cè)的“鉤子”鉤到松軟的正常黏膜后再夾閉的過(guò)程。鈦夾本身對(duì)于對(duì)人體機(jī)能無(wú)損傷，夾閉病灶過(guò)程中患者無(wú)不適感。 鈦夾夾住息肉，可防范切除過(guò)深，降低出血、穿孔率。廣東夾子裝置醫(yī)用

大腸息肉為蕞常見(jiàn)的一種臨床疾病，好發(fā)于50歲以上的人群，該病的誘發(fā)因素十分繁雜，和患者本身飲食、環(huán)境、遺傳等有關(guān)。有學(xué)者在臨床實(shí)踐中表明，一些大腸息肉患者出現(xiàn)ai變的風(fēng)險(xiǎn)很大，且大腸息肉出現(xiàn)ai變和息肉本身直徑大小、病理類型等具有一定關(guān)聯(lián)?？傮w來(lái)說(shuō)，當(dāng)息肉直徑為2cm時(shí)，患者出現(xiàn)ai變的整體風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提高，此時(shí)ai變風(fēng)險(xiǎn)可能在20%~50%，若是息肉直徑超過(guò)3cm時(shí)，患者發(fā)生ai變的概率就會(huì)被提高到90%左右。常見(jiàn)的息肉病理類型有管狀絨毛狀腺瘤以及管狀腺瘤等，兩者出現(xiàn)ai變風(fēng)險(xiǎn)的差異較為明顯，其中管狀絨毛狀腺瘤ai變風(fēng)險(xiǎn)在30%~49%，而管狀腺瘤的ai變風(fēng)險(xiǎn)在10%~15%。床常使用高頻電凝電切術(shù)來(lái)對(duì)大腸息肉患者進(jìn)行zhi療，雖有一定的療效，但是在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中，容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥，對(duì)患者后續(xù)的康復(fù)造成一定影響。廣東夾子裝置醫(yī)用經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療胃十二指腸出血效果優(yōu)于注射腎上腺素止血 , 更具有應(yīng)用價(jià)值。

鈦夾是腹腔鏡手術(shù)中使用的第壹類止血夾，它主要用于微創(chuàng)手術(shù)，如結(jié)扎膽囊管和膽囊動(dòng)脈、息肉切除術(shù)和潰瘍性出血等，大多數(shù)相對(duì)扁平的傷口在用鈦夾閉合后可表現(xiàn)出與手術(shù)縫合相同的效果。由于其金屬材料特性，鈦制止血夾在使用后會(huì)帶來(lái)許多弊端。例如：在手術(shù)中遇到電極時(shí)，很容易導(dǎo)通電流并損傷組織；手術(shù)后，被夾組織的水腫逐漸消退，止血夾易松動(dòng)、游動(dòng)、過(guò)早脫落，未能發(fā)揮應(yīng)有的結(jié)扎和閉合作用，導(dǎo)致膽汁滲漏或出血，引起腹部gan染；影像檢查容易產(chǎn)生干擾，影響診斷的準(zhǔn)確性；此外異物yong久留在體內(nèi)存在潛在的危害，對(duì)患者的心理產(chǎn)生負(fù)面影響?？晌丈镏寡獖A可用于膽囊切除術(shù)、闌尾炎、腎動(dòng)脈、腎靜脈和其他手術(shù)的止血，止血夾可以?shī)A緊12mm以下的各種血管。

    EMR聯(lián)合金屬鈦夾診療能有效減少腸息肉手術(shù)患者的術(shù)中出血量。腸息肉即人體腸黏膜表明突出的異常生長(zhǎng)組織，為腸道常見(jiàn)良性疾病，發(fā)生多與腸道澸染、遺傳、飲食習(xí)慣等密切相關(guān)，臨床常采用的CSP手術(shù)診療不完全切除率較高，且相關(guān)并發(fā)癥較多。傳統(tǒng)臨床常用的CSP手術(shù)診療因術(shù)中不使用電凝，導(dǎo)致術(shù)中的出血風(fēng)險(xiǎn)較高，而本研究為突破傳統(tǒng)手術(shù)診療的弊端，采用EMR聯(lián)合金屬鈦夾夾閉診療，其中金屬鈦夾診療的機(jī)制與外科血管縫合/結(jié)扎相似，屬于物理止血方法，既往研究將其應(yīng)用于消化道息肉切除術(shù)術(shù)中出血及急性消化性潰瘍出血、非門(mén)靜脈高壓性胃底靜脈瘤并急性出血預(yù)防和診療中均獲得可觀效果。此外，既往臨床針對(duì)出血現(xiàn)象常采用噴灑藥物進(jìn)行初步止血，其藥物會(huì)在血管內(nèi)血栓形成前失去止血活性或形成的凝血血痂與組織的親和力低于非靜脈內(nèi)的壓力，繼而易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性出血，且具有增加出血量的風(fēng)險(xiǎn)。 胃鏡聯(lián)合止血夾zhi療潰瘍性上消化道出血止血快速，有效且安全性高。

急性消化道出血是常見(jiàn)的急癥,包括急性非靜脈曲張性上消化道出血、急性食管胃靜脈曲張出血和急性下消化道出血。急診內(nèi)鏡在急性消化道出血中起著重要作用,而急診內(nèi)鏡的時(shí)機(jī)一直存在爭(zhēng)議。急性消化道出血是常見(jiàn)急癥,包括急性上消化道出血(分為急性非靜脈曲張性上消化道出血和急性食管胃靜脈曲張出血)和急性下消化道出血。近年來(lái),隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的迅速發(fā)展,在各類急性消化道出血患者的急診止血、預(yù)防出血等方面取得xian著療效。結(jié)腸鏡下的內(nèi)鏡止血zhi療包括熱凝zhi療、止血夾止血和藥物黏膜下注射zhi療。常用的熱凝zhi療包含氬離子凝固術(shù)和高頻電凝止血術(shù),該方法的優(yōu)點(diǎn)是止血效果好,但有一定穿孔發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)于腸壁較薄的右半結(jié)腸。對(duì)于血管性的下消化道出血,應(yīng)用止血夾止血更加安全有效。止血夾作為一種物理止血方法,相比熱凝止血,可以避免透壁性損傷,從而降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。但如果遇到止血夾難以釋放或夾閉止血無(wú)效的情況時(shí),依然要考慮熱凝zhi療。當(dāng)局限的小病灶伴有活動(dòng)性出血時(shí),可以使用局部黏膜下注射稀釋的腎上腺素以減緩出血速率,獲得更好的視野,再聯(lián)合使用其他止血方法達(dá)到止血效果。高xue壓、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、結(jié)腸息肉直徑≥10 mm、切除方式是息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)后遲發(fā)性出血的危險(xiǎn)因素。廣東夾子裝置醫(yī)用

金屬夾輔助內(nèi)鏡下組織膠注射的新型胃靜脈曲張內(nèi)鏡診療技術(shù)，可大幅降低合并 GRS 患者的異位栓塞風(fēng)險(xiǎn)。廣東夾子裝置醫(yī)用

    腸息肉即人體腸黏膜表明突出的異常生長(zhǎng)組織，為腸道常見(jiàn)良性疾病，發(fā)生多與腸道澸染、遺傳、飲食習(xí)慣等密切相關(guān)，臨床常采用的CSP手術(shù)診療不完全切除率較高，且相關(guān)并發(fā)癥較多。傳統(tǒng)臨床常用的CSP手術(shù)診療因術(shù)中不使用電凝，導(dǎo)致術(shù)中的出血風(fēng)險(xiǎn)較高，而本研究為突破傳統(tǒng)手術(shù)診療的弊端，采用EMR聯(lián)合金屬鈦夾夾閉診療，其中金屬鈦夾診療的機(jī)制與外科血管縫合/結(jié)扎相似，屬于物理止血方法，既往研究將其應(yīng)用于消化道息肉切除術(shù)術(shù)中出血及急性消化性潰瘍出血、非門(mén)靜脈高壓性胃底靜脈瘤并急性出血預(yù)防和診療中均獲得可觀效果。此外，既往臨床針對(duì)出血現(xiàn)象常采用噴灑藥物進(jìn)行初步止血，其藥物會(huì)在血管內(nèi)血栓形成前失去止血活性或形成的凝血血痂與組織的親和力低于非靜脈內(nèi)的壓力，繼而易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性出血，且具有增加出血量的風(fēng)險(xiǎn)。 廣東夾子裝置醫(yī)用