浙江體成形術并發(fā)癥

經(jīng)皮椎體后凸成形術是由經(jīng)皮椎體成形術基礎上發(fā)展的骨質疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術技術，其相較于經(jīng)皮椎體成形術，術中利用導管針可膨脹球囊置入椎體后，膨脹球囊能夠使壓縮椎體高度有效恢復并產生空腔（椎體內），球囊完成任務后取出并將骨水泥（同經(jīng)皮椎體成形術）注入局部。目前主流研究認為經(jīng)皮椎體后凸成形術相較于經(jīng)皮椎體成形術而言安全性、有效性均更優(yōu)；另有研究認為，經(jīng)皮椎體后凸成形術由于診療費用昂貴，因此，并不利于臨床推廣，此外其相較于經(jīng)皮椎體成形術的優(yōu)勢并無相關研究所述較為明顯。經(jīng)皮椎體成形術是局部麻醉，術中患者呈俯臥位，將腹部騰空，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥。浙江體成形術并發(fā)癥

對于重度壓縮性骨折，椎體的變形情況非常明顯，因此手術穿刺過程難度較大，手術時間延長，骨水泥滲漏的風險也會相應的增加。對于這部分患者，對其進行術前設計，而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗來確定手術方案，尤為顯得有價值。仿真手術”，修正手術規(guī)劃直至滿意，指導嚴重骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的術中穿刺，可以高度保證真實手術與“仿真手術”重合，很大的提高了手術精確性及安全性。有學者利用單側３－Ｄ經(jīng)皮穿刺技術（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ３－Ｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）診療５７例節(jié)段的骨質疏松性重度壓縮性骨折，療效滿意。河南體成形手術工具包經(jīng)皮椎體成形因其創(chuàng)傷小、恢復快、止疼效果明確已經(jīng)成為骨質疏松性椎體壓縮性骨折的有效診療方式之一。

經(jīng)皮椎體成形術聯(lián)合過伸身體的位置復位可有效的緩解疼痛、改善椎體后凸角、恢復椎體高度、減少骨水泥滲漏率，提高臨床療效。過伸身體的位置復位手法作為一種非手術方法，可起到球囊擴張的類似效果，從而使過伸身體的位置復位聯(lián)合ＰＶＰ與經(jīng)皮椎體后凸成形術在診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的療效相當。過伸身體的位置復位聯(lián)合ＰＶＰ診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折能獲得更好的臨床療效，可能與以下原因有關：其一，在過伸狀態(tài)下，腰背部肌群處于無張力狀態(tài)，責任椎體前緣的應力得到maximize減小，并在責任椎體上下終板的前、中柱產生張力，此時，責任椎體的前縱韌帶因牽拉而產生牽張力，加上周圍軟組織及腰腹部肌群的綜合作用力，從而起到有效的整復骨折的作用，進而maximize恢復責任椎體高度，改善后凸畸形。其二，椎體壓縮性骨折的患者骨質多疏松，經(jīng)常出現(xiàn)“復位易固定難”的困境，而過伸身體的位置復位可以維持責任椎體復位后的效果，從而減少復位后地責任椎體再度塌陷。

術前數(shù)字化３Ｄ模型設計輔助精確經(jīng)皮椎體成形術的新技術有如下優(yōu)勢：１）可以在術前所有方面的觀察骨折椎體的形態(tài)從而進行個體化手術設計；２）術前即可獲得理想的穿刺相關參數(shù)，有利于提高穿刺準確度，減少穿刺相關并發(fā)癥的發(fā)生風險，減少術中射線暴露；３）可減少手術時間，優(yōu)化年輕醫(yī)師對該手術的學習曲線。對于重度壓縮性骨折，椎體的變形情況非常明顯，因此手術穿刺過程難度較大，手術時間延長，骨水泥滲漏的風險也會相應的增加。對于這部分患者，對其進行術前設計，而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗來確定手術方案，尤為顯得有價值。經(jīng)皮椎體成形術創(chuàng)傷小，術后恢復快，不良反應少，手術診療后，使患者骨折椎體更加穩(wěn)定，改善骨折畸形情況。

１．在ＰＶＰ中應用３Ｄ打印數(shù)字技術輔助，可明顯縮短手術操作時間、降低術中X線下次數(shù)、減少放射性損傷、提高骨水泥雙側分布率、減少骨水泥滲漏。２．手法復位可以部分恢復椎體高度。但３Ｄ打印數(shù)字技術對椎體高度恢復無明顯優(yōu)勢。３．中藥強骨膠囊可以提高骨密度，改善遠期功能狀態(tài)。通過數(shù)字醫(yī)學軟件制作患者病椎的三維模型，用數(shù)字醫(yī)學技術將患者影像數(shù)據(jù)實體化，精確定位，標記手術穿刺點，穿刺深度和角度，從而優(yōu)化修復方案，縮短手術時間。椎體成形術是防止椎體進一步塌陷，從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動。遼寧體成形品牌

經(jīng)皮穿刺椎體成形，屬于微創(chuàng)手術，是通過向病變椎體內注入骨水泥或人工骨達到強化椎體的技術。浙江體成形術并發(fā)癥

椎體成形術主要運用于骨質疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者，也能用于贅生物因素導致的疼痛性椎體壓縮性骨折。椎體成形術可由單側或者雙側椎弓根入路，相對于雙側椎體成形術，單側椎弓根入路椎體成形術的缺點是骨水泥分布相對局限。新型彎角椎體成形術作為一種改良型椎體成形術，可以利用彎曲套管注射骨水泥，通過單側椎弓根入路優(yōu)化骨水泥在傷椎內的彌散狀況，理論上可以有效彌補經(jīng)單側椎弓根入路椎體成形術中骨水泥分布不均勻的缺點。浙江體成形術并發(fā)癥

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