上醫(yī)寶松堂提醒你，四診心法要訣得認真學2-望診下

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《醫(yī)宗金鑒》（清·吳謙）四診心法要訣之望診2

左頰部肝，右頰部肺，額心頦腎，鼻脾部位。

部見本色，深淺bing累，若見他色，按法推類。

【注】此以五色合五部，主虛、實、賊、微、正，五邪之診法也。左頰，肝之部也。

右頰，肺之部也。額上，心之部也。頦下，腎之部也。鼻者，脾之部也。

本部見本色，淺淡不及，深濃太過者，皆bing色也。假如鼻者，脾之部位，見黃本色，則為本經(jīng)自bing，正邪也。若見白色，則為子盜母氣，虛邪也。

若見赤色，則為母助子氣，實邪也。若見青色，則為彼能克我，賊邪也。

若見黑色，則為我能克彼，微邪也。所謂按法推類者，謂余臟準按此法而推其類也。

天庭面首，闕上喉咽，闕中印堂，候肺之原，山根候心，年壽候肝，兩傍候膽，脾胃鼻端。頰腎腰臍，顴下大腸，顴內(nèi)小腑，面王子膀。當顴候肩，顴外候臂，顴外之下，乃候手位。根傍乳膺，繩上候背，牙車下股，膝脛足位。

【注】此以上部候頭，下部候足，中部候臟腑，合五色主bing之診法也。

闕中者，兩眉之間，謂之印堂，中部之**者，故應(yīng)候肺之疾也。

印堂之上，名曰闕上，闕上至發(fā)際，名曰天庭。天庭為上部之上，故應(yīng)候頭面之疾也。

闕上為上部之下，故應(yīng)候咽喉之疾也。山根者，兩目之間，即下極也，在肺下之部，故應(yīng)候心之疾也。年壽者，下極之下，即鼻柱也，在心下之部，故應(yīng)候肝之疾也。

面傍者，年壽之左右，膽附于肝，故應(yīng)候膽之疾也，鼻端者，年壽之下，謂之面王，即準頭鼻孔也，在肝下之部，故應(yīng)候脾之疾也。鼻孔者，即方上也，脾胃相連，故應(yīng)候胃之疾也。耳前之下，謂之兩頰，四臟居腹而皆一，惟腎居脊而有兩，故兩頰應(yīng)候腎之疾也；與腰臍對，故又應(yīng)候腰臍之疾也。頰內(nèi)高骨，謂之兩顴之下，在腎下之部，故應(yīng)候大腸之疾也。顴內(nèi)者、即兩顴之內(nèi)也，小腑者，謂小腸之腑也，小腸在大腸之上，故應(yīng)候之也。準頭上至于庭，皆謂之明堂，準頭下至于頦，皆謂之面王。

面**、即人中承漿之部也。膀胱者、腎之腑也，子處者、即精室血海也，皆居腎之下，故面王應(yīng)候子處膀胱之疾也。此臟腑上下、內(nèi)外之部位也。五部以頦候腎者，以水居極下，且子處中通兩腎也。以天庭候心者，以火居極上故也。以左頰候肝者，以木位居左故也。

以右頰候肺者，以金位居右故也。以鼻候脾者，以土位居中故也。當顴者，當兩顴骨之部也。

顴為骨之本，而居外部之上，故應(yīng)候肩之疾也。肩接乎臂，故顴骨之外，應(yīng)候臂之疾也。

臂接乎手，故顴外之下，應(yīng)候手部之疾也。根傍者，山根兩傍，兩目內(nèi)之部也，而居內(nèi)部之上，故應(yīng)候膺乳胸前之疾也。兩頰候腰腎，頰外從頰骨上引曰繩骨，故應(yīng)候背之疾也。頰外從頰骨下引曰牙車骨，故應(yīng)候股下膝脛足部之疾也。

此肢體上下、內(nèi)外之部位也。

庭闕鼻端，高起直平。顴頰蕃蔽，大廣豐隆。

骨胳明顯，壽亨遐齡。骨胳陷弱，易受邪攻。

【注】此明五官、五部、強弱、壽夭之診法也。天庭闕中至鼻之端，皆高起直平，面顴、兩頰、蕃蔽、耳門，皆大廣豐隆，去之十步，皆見于外，則為骨胳明顯也。

其人不但不bing，且享遇齡之壽也。若天庭、顴、頰、耳門諸處，骨卑肉薄，則為骨胳陷弱也。

其人不但不免于bing，且不壽也。

黃赤風熱，青白主寒，青黑為痛，甚則痹攣。

恍白脫血，微黑水寒，痿黃諸虛，顴赤勞纏。

【注】此以五色隨其所在五官、五部、內(nèi)部、外部、上部、下部主bing之診法也。

黃赤為陽色，故為bing亦陽，所以主風也，熱也。青白黑為陰色，故為bing亦陰，所以主寒也，痛也。若黑甚，在脈則麻痹，在筋則拘攣。

恍白者，淺淡白色也，主大吐衄、下血、脫血也；若無衄吐下血，則為心不生血，不榮于色也。微黑者，淺淡黑色也，主腎bing水寒也。痿黃者，淺淡黃色也，主諸虛bing也。

兩顴深紅赤色者，主陰火上乘，虛損勞疾也。

視色之銳，所向部官。內(nèi)走外易，外走內(nèi)難。

官部色脈，五bing交參，上逆下順，左右反阽。

【注】此以五色傳乘官部之診法也。色之尖處為銳。凡bing相傳相乘，當視其色之銳處所向何官、何部，則知起自何官、何部，傳乘何部、何官，生克順逆，自然明矣。銳處向外，是內(nèi)部走外部，則為臟傳腑，腑傳表，易治之bing也。銳處向內(nèi)，是外部走內(nèi)部，則為表傳腑，腑傳臟，難治之bing也。內(nèi)走處走，固有難易，然更當以五部、五官、五色、五脈、五bing交相推參，則又有微甚生死之別焉。凡bing色從下沖明堂而上額，則為水克火之賊邪，故逆也。從上壓明堂而下頦，則為火侮水之微邪，故順也。

反，相反也。阽，危也。男子以左為主，女子以右為主。男子之色，自左沖右為從，自右沖左為逆。女子之色，自右沖左為從，自左沖右為逆。

逆者相反也，相反故危也。前以內(nèi)外部位分順逆，后以上下、左右分順逆，不可不知。

沉濁晦暗，內(nèi)久而重。浮澤明顯，外新而輕。

其bing不甚，半澤半明。云散易治，摶聚難攻。

【注】此以五色晦明聚散，別久、重、新、輕之bing，易治、難治之診法也。

色深為沉，主bing在內(nèi)，若更濁滯晦暗，主久bing與重bing也。色淺為浮，主bing在外，若得光澤明顯，主新bing與輕bing也。若其色雖不枯晦，亦不明澤，主不甚之bing也。

凡諸bing之色，如云撤散，主bing將愈，易治也；摶聚凝滯，主bing漸進，難治也。

上以內(nèi)外、上下、左右分順逆，此以淺深、晦明、聚散分順逆也。

黑庭赤顴，出如拇指，bing雖小愈，亦必卒死。

唇面黑青，五官黑起，擦殘汗粉，白色皆死。

【注】此明非常之色，診人暴死之法也。出如拇指，謂成塊成條，摶聚不散也。

黑色出如拇指于天庭，赤色出如拇指于兩顴，此皆水火相射之候，故bing者雖或小愈，亦必卒然而死也。bing者唇面青黑，及五官忽起黑色白色，如擦殘汗粉之狀，雖不bing，亦皆主卒死也。

善色不bing，于義誠當，惡色不bing，必主兇殃，五官陷弱，庭闕不張，蕃蔽卑小，不bing神強。

【注】此明見其色不見其bing之診法也。善色者，氣色并至之好色也，其人于理當不bing也。惡色者，沉深滯晦之色也，其人即不bing，亦必主兇殃也。

兇殃者，即相家所謂紅主焦勞口舌，白主刑罰孝服，黑主非災(zāi)兇死，青主憂訟暴亡之類也。五官陷弱者，謂五官骨陷肉薄也。庭闕不張者，謂天庭、闕中不豐隆張顯也。蕃蔽卑小者，謂頰側(cè)耳門卑低不廣也。

此皆無bing而有不壽之形，若加惡色，豈能堪哉！其有不bing者，必其人神氣強旺素稱其形也。

肝bing善怒，面色當青，左有動氣，轉(zhuǎn)筋脅疼。

諸風掉眩，疝bing耳聾，目視恍恍，如將捕驚。

【注】此下五條，皆明色bing相合，本臟自bing，虛實之診法也。怒者，肝之志，故bing則好怒也。青者，肝之色，故bing則面色當青也。

肝之部位在左，故bing則左脅有動氣而脅疼也。肝主筋，故bing則轉(zhuǎn)筋也。

掉者，動搖抽搐也。眩者，昏黑不明也。肝主風。故bing則掉眩也。

疝主肝，故bing疝也。肝與膽為表里，故bing耳聾也。此皆肝實之bing。

若肝虛，則目視恍恍無所見，以肝開竅于目也。肝虛則膽薄，故不時而有如人將捕之驚也。

心赤善喜，舌紅口干，臍上動氣，心胸痛煩。

健忘驚悸，怔忡不安，實狂昏冒，虛悲凄然。

【注】喜者心之志，故bing則好喜也。赤者心之色，故bing則面色赤也。

心開竅于舌，故bing則舌赤紅也。心主熱，故bing則口干心煩也。

心之部位在上，故bing則臍上有動氣也。胸者心肺之宮城也，故bing則心胸痛也。健忘、驚悸、怔忡，皆心神不安之bing也。

熱乘心實，則發(fā)狂昏冒也。神怯心虛，則凄然好悲也。

脾黃善憂，當臍動氣，善思食少，倦怠乏力，腹?jié)M腸鳴，痛而下利，實則身重，脹滿便閉。

【注】黃者脾之色，故bing則面色黃也。憂思者，脾之志，故bing則好憂思也。

脾之部位在中，故bing則當臍有動氣也。脾主味，故bing則食少也。脾主四肢，故bing則倦怠乏力也。脾主腹，故bing則腹?jié)M腸鳴痛而下利也。

此皆脾虛之bing也。脾主肉，故實則bing身重、腹脹滿、便閉也。

肺白善悲，臍右動氣，灑淅寒熱，咳唾噴嚏，

喘呼氣促，膚痛胸痹，虛則氣短，不能續(xù)息。

【注】白者肺之色，故bing則面色白也。悲者肺之志，故bing則好悲也。

肺之部位在右，故bing則右脅有動氣也。肺主皮毛，故bing則灑淅寒熱膚痛也。

咳嗽唾痰，噴嚏流涕，喘呼氣促，皆肺本bing也。胸者肺之府也，故bing則胸痹而痛也。肺虛則胸中氣少，故喘咳皆氣短不能續(xù)息也。

腎黑善恐，臍下動氣，腹脹腫喘，溲便不利，

腰背少腹，骨痛欠氣，心懸如饑，足寒厥逆。

【注】黑者腎之色，故bing則面色黑也?？终吣I之志，故bing則好恐也。

腎之部位在下，故bing則臍下有動氣也。腎主水，故bing則水蓄腹脹、腫滿、喘不得臥也，腎開竅于二陰，故bing則溲便不利也。腎主骨，腎與膀胱為表里，故bing則少腹?jié)M，背與骨俱痛也。腎主欠，故bing則呵欠也。腎邪上乘于心，故bing則心空如饑也。諸厥屬下，故bing則足寒厥逆也。

正bing正色，為bing多順，bing色交錯，為bing多逆。

母乘子順，子乘母逆。相克逆兇，相生順吉。

【注】此以五色合五bing順逆生死之診法也。假如肝bing色青，是正bing正色。

若反見他色，是bing色交錯也。若見黑色，為母乘子，相生之順也。

若見赤色，為子乘母，相生之逆也。若見黃色，為bing克色，其bing不加，兇中順也。若見白色，為色克bing，其bing則甚，兇中逆也。曰相克逆兇者，謂相克為兇，兇中順尚可也。兇中逆必兇也。曰相生順吉者，謂相生為吉，如子乘母，為吉中小逆也，如母乘子，為吉中大順也。其余四臟皆仿也。

色生于臟，各命其部。神藏于心，外候在目。

光晦神短，了了神足。單失久bing，雙失即故。

【注】此以色合二目之神，診bing生死之法也。五色生于五臟，各命其部而見于面。神藏于心，雖不可得而識，然外候在目，視其目光晦暗，此為神短bing死之候也。若目睛清瑩，了了分明，此為神足不bing之候也。單失者，謂或色或神，主久bing