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殘肢條件評定與假肢選擇指南
殘肢條件評定與假肢選擇指南
肢體殘疾者選擇適合的假肢，不僅關(guān)乎生理功能的恢復(fù)，更對心理狀態(tài)的改善有著重要影響。為了確保假肢能夠發(fā)揮更好效果，殘肢條件的評定和假肢的選擇至關(guān)重要。
一、殘肢條件評定
殘肢條件的評定主要包括以下幾個方面：皮膚和軟組織狀況：皮膚和軟組織應(yīng)健康，無炎癥或嚴重的傷疤。皮膚感覺正常，無神經(jīng)上的疼痛或幻肢痛。骨骼和關(guān)節(jié)情況：骨骼末端應(yīng)適度修整，避免對皮膚造成過大的牽拉。關(guān)節(jié)活動應(yīng)不受限，無畸形。殘肢長度：殘肢應(yīng)有足夠的長度，以確保假肢的有效裝配和承重。手術(shù)效果：手術(shù)時的骨骼修整和肌肉固定應(yīng)良好，為假肢裝配提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)?？祻?fù)情況：盡早接受漸進式的復(fù)健康復(fù)，有助于殘肢塑形和皮膚適應(yīng)。
二、假肢選擇原則
在選擇假肢時，應(yīng)遵循以下原則：功能優(yōu)先：裝配假肢的主要目的是恢復(fù)截去肢體的基本功能。如果某些裝飾性假肢妨礙了殘肢的殘余功能，則不應(yīng)勉強裝配。注重實效和價格效益比：不盲目追求高價格的假肢，而應(yīng)根據(jù)性能和價格選擇適合自己的假肢。國內(nèi)生產(chǎn)和國外進口的假肢種類繁多，價格差異大，需根據(jù)自身經(jīng)濟條件進行選擇。便于維修和更換：選擇易于維修和更換易損部件的假肢，以降低使用成本。
三、不同殘肢情況的假肢選擇
前臂截肢：長殘肢者：可以選擇索控假手或肌電假手，功能較好。中殘肢者：可設(shè)有摩擦式旋腕關(guān)節(jié)，有時需安裝被動屈腕和彈簧銷定位裝置。短殘肢者：常采用連桿機構(gòu)的倍增式肘關(guān)節(jié)鉸鏈，功能相對較差。上臂截肢：長殘肢和肘離斷者：由于控制假肢能力強，可選擇側(cè)方帶鎖的肘關(guān)節(jié)。中殘肢者：可選擇多種假肢。短殘肢和肩部離斷者：由于控制假肢能力差，應(yīng)選擇簡單、輕便、外觀好的裝飾手。大腿截肢：殘肢承重能力好、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定者：可選擇帶金屬膝關(guān)節(jié)鉸鏈的假肢。老年人：宜選用輕便假肢。年輕人：宜選用萬向假腳或儲能假腳。兒童：應(yīng)選擇每年都能增加小腿長度和更換假肢接受腔的假肢。特殊殘肢條件：殘肢過短、神經(jīng)瘤等情況：可選擇硅膠或凝膠接受腔和護套，以保護殘肢皮膚。糖尿病、脈管炎患者：建議選擇硅膠或凝膠護套，預(yù)防皮膚磨破。
四、假肢裝配后的注意事項
保持衛(wèi)生：定期清潔接受腔和殘肢襪，防止細菌滋生。預(yù)防并發(fā)癥：定期檢查假肢結(jié)構(gòu)和機械性能，及時處理可能出現(xiàn)的疼痛、壓迫潰瘍等并發(fā)癥?？祻?fù)訓(xùn)練：加強體能訓(xùn)練，尤其是截肢水平較高或雙下肢截肢者。盡早進行殘肢運動訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。綜上所述，殘肢條件的評定和假肢的選擇是一個綜合考量的過程，需要患者、醫(yī)生和假肢師共同協(xié)作，以確?；颊吣軌蜻x擇到更適合自己的假肢，從而更大限度地恢復(fù)肢體功能，提高生活質(zhì)量。
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