黑龍江腸鏡注射針

結直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比，均能有效切除結直腸微小息肉，但活檢鉗冷切除更安全，術后腹脹并發(fā)癥發(fā)生率相對更小，住院天數(shù)、住院費用更低。術后病理性質腺瘤忄生息肉中以管狀腺瘤為主，直徑多＞3mm,非腺瘤忄生息肉以炎忄生息肉為主，直徑多≤3mm。結直腸ai（colorectalcancer，CRC）是消化道常見的惡性月中瘤，越來越受到外界的關注。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平的改善，以及飲食結構的改變，CRC的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，目前已高居我國惡性月中瘤的第四位，發(fā)病率亻又次于肺ai、胃ai和食管ai，嚴重威脅國人的身體健康?；顧z鉗冷切除可避免遲發(fā)性出血、腹脹的發(fā)生。黑龍江腸鏡注射針

   金屬止血夾由于夾口鋒利，易損傷血管，不適用于靜脈曲張性消化道出血，但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯(lián)合內(nèi)鏡止血zhi療能有效止血，單一藥物zhi療存在止血失敗的風險。且內(nèi)鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉，通過機械力阻斷出血部位血流，達到快速止血的目的。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能快速止血，減少血液損失，促進病情轉歸。另外，止血夾鉗夾過淺容易脫落，造成再次出血，單一質子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血，嚴重影響預后。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血，并加速病灶黏膜愈合，對ForrestⅡb級潰瘍性出血病情轉歸更有利。相較于單一埃索美拉唑zhi療，內(nèi)鏡金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑對ForrestⅡb級NVO?GIB止血效果更好，能快速止血、加速潰瘍愈合，且聯(lián)合zhi療不增加不良反應，經(jīng)濟性更高。黑龍江腸鏡注射針活檢鉗是內(nèi)鏡檢查中獲取病理標本不可缺少的工具。

   內(nèi)鏡zhi療因操作簡單、創(chuàng)傷小等特點目前成為上消化道出血zhi療主要措施，除能夠明確出血來源及時止血外，內(nèi)鏡zhi療還能夠將低危人群進行鑒別，幫助患者及早出院。非靜脈曲張性上消化道出血（ＡＮＶＵＧＩＢ）是屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血，包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術后吻合口附近疾患引起的出血，流行病學調查顯示非靜脈曲張性上消化道出血年發(fā)病率為５０～１５０／１０萬，病死率為６％～１０％，該病主要出血部位包括吻合手術后的吻合口、膽胰管、食管、胃、十二指腸等上消化道部位，多數(shù)為Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病變、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍以及血管畸形等疾病的并發(fā)癥，有效的止血、降低或消除后期并發(fā)癥是zhi療的關鍵，臨床上常用的內(nèi)鏡下止血和抑酸藥物止血，內(nèi)鏡下止血起效迅速、療效確切，可根據(jù)醫(yī)院的設備和病變的性質選用藥物噴灑和注射、熱凝zhi療和止血夾等zhi療。

    隨著內(nèi)鏡器械的不斷改進及內(nèi)鏡技術的不斷提高，ＥＧＣ及ai前病變的診斷率越來越高，zhi療方式也越來越多。傳統(tǒng)zhi療ＥＧＣ及ai前病變的主要方式為外科手術，而目前ＥＳＤ已成為zhi療胃黏膜病變的shou選zhi療方法，與外科手術切除相比，ＥＳＤ保留了消化道的正常生理結構，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復快、費用更低、生活質量更高等優(yōu)點，且淋巴結轉移風險較低。若黏膜下抬舉充分，有助于降低穿孔發(fā)生率；若黏膜下抬舉不充分，需要及時額外追加黏膜下注射藥物，使用透明質酸鈉可使病變抬高的時間更長，有助于順利剝離病變。一旦懷疑穿孔，穿孔部位應保持清潔，以防止胃腸道內(nèi)容物經(jīng)穿孔部位滲入腹腔引起腹膜炎，如有必要，可以改變患者ti位，保持穿孔部位居于較高位置，同時盡量減少二氧化碳的注入以避免腹筋膜室綜合征。 冷圈套切除術是近年來臨床上開展的一種用于切除結腸小息肉的新技術。

    ESD的具體方法：予以氣管插管全身麻醉，術前對患者進行常規(guī)染色放大內(nèi)鏡檢查，用靛胭紫染色確定病灶的病變范圍，并用內(nèi)鏡注射針在腸道黏膜下層注射以抬舉病變，注射液由腎上腺素1mL、靛胭紫1mL、生理鹽水100mL混合而成。然后，圍繞標記的病變范圍實施粘膜預切開。隨后在內(nèi)鏡下逐步將粘膜下層進行分離，把病灶從固有肌層組織中分離出來，而且在術中可多次進行粘膜下注射，以使切割面充分分離。待病灶切除后，應用APC對創(chuàng)面血管、出血點進行電凝止血。EPMR的具體方法：病灶標記、粘膜下注射混合液、病灶粘膜預切開的操作方法與ESD組相同，然后用圈套器將抬舉部分進行圈套收緊，并將其切除，術中反復此步驟，直至所標記的病灶均以切除位置，蕞后用APC電凝止血。 胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療胃微小息肉的臨床效果顯渚。黑龍江腸鏡注射針

大塊結石取凈后，可使膽管內(nèi)充盈生理鹽水或造 影劑。黑龍江腸鏡注射針

早期實施診斷并開展針對性zhi療有利于改善DTT患者的預后，提升患者生存率，改善患者生活質量，拯救一個家庭。但因人體消化道結構具有特殊性，在臨床檢查過程中，常發(fā)生漏診及誤診情況，進而造成病情延誤。消化內(nèi)鏡技術屬于一種新型技術，在臨床上逐步普及，該技術包含胃鏡、腸鏡、喉鏡等多種類型，能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結構、表面結構，確定病變性質，并能通過內(nèi)鏡下黏膜切除術（Endoscopicmucosalre－section，EMR）切除病灶組織，改善患者預后。采用超聲內(nèi)鏡技術的放大效果對消化道進行探查，詳細檢查疑似zhong瘤部位，并觀察消化道黏膜、血管等具體情況。如發(fā)現(xiàn)可疑腫物，則在內(nèi)鏡下收集一部分腫物，送檢后進行病理診斷，若病理結果確診為DTT，則實施EMR。手術操作步驟如下：術前對患者進行常規(guī)麻醉處理，常規(guī)進鏡確定病變部位，詳細觀察zhong瘤大小、形態(tài)、范圍及浸潤深度，用內(nèi)鏡注射針在病灶基底部周圍黏膜下注射亞甲蘭甘油果糖和1：2000腎上腺素混合液，使之與黏膜下層分離。并明顯抬舉呈Ⅱ型、Ⅲ型息肉樣隆起，圈套器套在病灶的基底部。收緊圈套器，電凝電切切除zhong瘤，確認無殘余zhong瘤組織后，將切除的組織立即吸出送檢。黑龍江腸鏡注射針