上消化道出血的常見癥狀為,嘔吐咖啡渣樣物和排出黑色柏油樣大便,大部分的動因來源于胃黏膜損傷。需先明確胃黏膜損傷的程度,大部分急性胃黏膜損傷的程度比較淺,其自愈性比較強,即便不做過度的處理,也可以在短時間內(nèi)自愈。如果是比較深層次的損傷,如已經(jīng)到潰瘍階段,則比較難自愈,這時候需要做胃鏡明確損傷部位、程度,進行詳細分析后,再做規(guī)范性zhi療比較安全。否則容易因為上消化道反復出血,引起中重度貧血,或者因為貧血誘發(fā)腦血管或者心血管意外。上消化道出血首先要檢查是什么原因?qū)е碌?,然后根?jù)相關(guān)疾病相關(guān)病因進行相應的處理,并且對癥處理止血。當出現(xiàn)上消化道出血的時候,首先要看出血量的多少,如果出血量較少,可以通過保護胃黏膜修復胃黏膜以及止血的藥物進行zhi療,大部分是可以止住的,等病情穩(wěn)定以后再做胃鏡檢查,確認何種疾病導致的出血,一般小的出血多見于胃炎、胃潰瘍。 可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈的輔助技術(shù)用于合并有憩室內(nèi)ru頭的困難膽管插管患者,安全、有效。湖北止血夾
90%的腸ai早期都是腸息肉。如果能早發(fā)現(xiàn)、早介入,腸ai甚至可能不等到發(fā)生就被去除了。絕大部分的腸息肉沒有任何癥狀,而是在做腸鏡的檢查無意中發(fā)現(xiàn)。結(jié)直腸息肉的手術(shù)方法有很多種,絕大多數(shù)結(jié)直腸息肉不需要進行開腹手術(shù),在結(jié)腸鏡下就可以切除。內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)為臨床常用zhi療結(jié)腸息肉的技術(shù),可依托高頻電流發(fā)射器生成的切割電流,有效且快速地切除息肉,并經(jīng)凝固電流對創(chuàng)面加熱,使組織達凝固狀況,發(fā)揮止血作用。但在開展切割操作時,電切功率大、電凝時間過長,可增加出血、穿孔等并發(fā)癥風險。而采用鈦夾輔助可有效規(guī)避上述不足,因為用鈦夾夾住息肉,可防范切除過深,降低出血、穿孔率。另外,切除后運用鈦夾對血管夾閉完成止血操作,可避免組織灼傷,進一步提升安全性,并xian著縮短創(chuàng)面愈合時間。 江蘇止血夾使用消化性潰瘍并活動性出血采用內(nèi)鏡下止血夾聯(lián)合奧美拉唑zhi療可提升臨床療效,縮短癥狀消失時間及止血時間。
可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈用于合并憩室內(nèi)ru頭的困難膽管插管的操作方法:十二指腸憩室內(nèi)ru頭(Ⅰ型)膽管插管患者壺腹部無法充分暴露,且ru頭的活動性較強,無法固定,不但插管困難極大,而且一旦操作不當,會發(fā)生嚴重并發(fā)癥。因ru頭位于憩室內(nèi),導致十二指腸ru頭及膽管下段結(jié)構(gòu)的可視率明顯降低,使用常規(guī)方法嘗試插管數(shù)次后,均未能順利進入膽胰管,后采用可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈夾取ru頭旁邊的十二指腸皺襞黏膜,可以起到很好的牽引和固定作用,將隱藏于憩室內(nèi)的ru頭開口充分暴露出來,此時能夠持續(xù)穩(wěn)定地觀察主ru頭,同時,由于橡皮圈的牽引作用,使得膽管軸向較固定,使用此方法后,膽管插管成功率高達。可拆卸鈦夾操作結(jié)束后可予以圈套器夾住鈦夾尾端,并從夾取的黏膜上釋放開來,不僅避免了鈦夾于體內(nèi)存留,影響后續(xù)MRI檢查,而且術(shù)后不會影響ru頭開口的初始方向及活動度。
經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對相關(guān)部位進行結(jié)扎、縫合和止血,從而達到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢,具體體現(xiàn)在以下幾個方面:①經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療是一種jing準止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快、止血徹底;②經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會導致黏膜凝固、壞死、變性、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會自行脫落并排出,不會對病灶愈合造成影響,一般不會引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時保證安全性,而且可以保證出血點的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術(shù);③經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療具有自動導向性,作用迅速,能夠快速完成止血,有效改善患者的癥狀,緩解疼痛;④經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療還有助于減輕機體應激反應,提升止血效果,并減輕患者的疼痛,加快康復速度,從而縮短患者的zhi療時間及住院時間。 電凝后運用鈦夾對血管夾閉完成止血操作,可避免組織灼傷,進一步提升安全性,并明顯縮短創(chuàng)面愈合時間。
內(nèi)鏡下金屬止血夾聯(lián)合大劑量質(zhì)子泵抑制劑能夠快速提高GIB患者的胃內(nèi)pH,止血迅速,且可降低短時間內(nèi)再出血率,縮短住院時間。消化道出血(gastrointestinalbleeding,GIB)是臨床比較常見的一種急重癥,按部位(屈氏韌帶)可劃分為上消化道出血和下消化道出血,且以上消化道出血蕞為多見,臨床表現(xiàn)主要有嘔血、黑便等,常伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙,嚴重時會導致休克,危及患者的生命安全。內(nèi)鏡下止血是臨床上zhi療GIB的有效方法,急診內(nèi)鏡檢查后明確病因,使用金屬止血夾快速抑制活動性出血,止血療效確切且成功率高,是zhi療GIB的shou選方法。上消化道大量出血時病情急且變化快,嚴重時可危及患者生命安全,因此,應采取積極措施進行搶救。內(nèi)鏡下金屬止血夾是近年來國內(nèi)外開展的一種有效的物理性機械止血方法,其止血機制與外科血管縫合和結(jié)扎類似,通過采用一種特殊的金屬小夾子對出血部位進行結(jié)扎、縫合,截斷出血血管的血流,從而達到止血的zhi療目的,該方法效果確切,且不會引起黏膜組織的凝固、變性和壞死,止血zhi療后,可在炎癥反應發(fā)生過程中形成局部肉芽腫并自行脫落,蕞后排出體外,臨床效果安全可靠。 鈦夾止血類似于外科止血鉗,主要通過阻斷血流進行止血。重慶腸部止血夾
非靜脈曲張性消化道出血患者采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)結(jié)合止血夾的止血效果較好,且術(shù)后并發(fā)癥較少。湖北止血夾
上消化道出血泛指食管、胃以及十二指腸等部位病變所導致的出血,是臨床較為常見的危重急癥,其臨床表現(xiàn)主要包括嘔血、黑便以及血容量降低所導致的急性周圍循環(huán)衰竭。上消化道出血病情危急,病死率高達10%,需要及時zhi療,避免病情惡化。上消化道出血zhi療的he心原則為快速止血,目前臨床采用的主要止血方法為消化內(nèi)鏡下的機械性止血,其應用金屬鈦夾進行止血,具有良好的止血效果。近些年隨著醫(yī)療器械技術(shù)的不斷發(fā)展,內(nèi)鏡止血技術(shù)以及配件也不斷更新,一種可旋轉(zhuǎn)重復開閉軟組織夾開始在上消化道出血zhi療中應用。上消化道出血如果不能及時止血,將可能引發(fā)循環(huán)衰竭,危及患者生命安全。藥物zhi療jin適用于病情較輕、出血量較少患者;手術(shù)zhi療可以徹底止血,但創(chuàng)傷較大,不利于患者術(shù)后康復。近些年隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷成熟和完善,消化內(nèi)鏡下機械性止血zhi療開始在臨床zhi療中快速推廣應用,其具有止血效果好、視野清晰、對患者創(chuàng)傷小等特點。在消化內(nèi)鏡下機械性止血zhi療中止血夾的選擇是關(guān)鍵,直接影響zhi療效果。 湖北止血夾