介入導絲是介入氵臺療手術成功的關鍵,使用量非常大,使用范圍也很廣氵乏。而潤滑性是介入導絲重要的性能之一,高潤滑性的表面可以有效避免血液中血漿蛋白和血小板的粘附,減輕對血細胞以及血管壁的損傷,降低對血液層流動的干擾,同時可以抑制凝血反應的發(fā)生。但是用于介入導絲的外層高分子材料大都是疏水性的,限制了其應用。從聚氨酯的疏水特性和結構特征出發(fā),結合前人的工作經(jīng)驗和進口超滑涂料、涂層的特點,本論文在介入導絲的聚氨酯表面設計了雙層(底層和面層)親水涂層體系。將底層設計成與基材類似的結構,具有濃密的交聯(lián)網(wǎng)絡,因此底層作為中間連接層既可以與底材牢固結合又可以為面層提供鍵合交聯(lián)點。將面層設計為具有互穿網(wǎng)絡結構的水凝膠涂層,能達到親水潤滑的目的。設計底層涂料和面層涂料中含有類似的組分,因此固化后兩層通過化學鍵和分子間作用力牢牢結合成一個完整的涂層。 鎳鈦合金超滑導絲具有良好的生物相容性。靠譜的醫(yī)用導絲有哪些
由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中,需要通過鼠齒鉗反復夾持三腔喂養(yǎng)管側壁輔助向遠端輸送,且三腔喂養(yǎng)管側壁較光滑,夾持過程中經(jīng)常會發(fā)生滑脫現(xiàn)象,鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后,退出胃鏡過程中,由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進方向相反,兩者的摩擦可能會帶出三腔喂養(yǎng)管,造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位。
經(jīng)黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導絲置入法。經(jīng)口胃鏡導絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導絲置入法比較,增加了口鼻交換的步驟,但兩種方法均有較高的置入率。對于有條件的醫(yī)院,經(jīng)鼻胃鏡導絲安置方法更好;對于基層醫(yī)院,無經(jīng)鼻胃鏡,用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問題。 介入用醫(yī)用導絲常用知識導絲按尺寸不同分若干種規(guī)格,常用規(guī)格為直徑 0.035 cm,長 450 cm。
胃鏡或上消化道鋇餐檢查可確診。胃石的氵臺療方法較多,包括藥物氵臺療、內(nèi)鏡氵臺療、手術氵臺療等。體積小、質(zhì)地松軟的胃結石可用藥物溶解后等待其自然排出。保守氵臺療失敗者,優(yōu)先內(nèi)鏡下取石。因體積較大而難以在內(nèi)鏡下直接取出的胃結石,使用異物鉗、圈套器、取石網(wǎng)籃等搗碎后再試行取出;質(zhì)地較硬而無法搗碎者,可考慮經(jīng)內(nèi)鏡切割碎石、激光碎石或高頻電碎石氵臺療。但由于自身大小的限制,目前市面上的圈套器或胃石切割器對4cm以上大結石尤其是10cm以上的絕大結石很難形成有效的套取進而切割,且圈套絲極易在機械隨時中變形以致很難再次使用并損傷鏡頭端的活檢管道口。針對以上幾個問題設計的碎石方法:雙管道內(nèi)鏡與黃斑馬導絲聯(lián)合使用,可以在鏡頭前形成足夠大的圈套樣導絲襻,進而實現(xiàn)對巨大胃石的成功套??;黃斑馬導絲的良好韌性使之在反復多次的碎石過程中不宜變形,能多次使用;鏡頭前透明帽的使用,使斑馬導絲和盡頭之間形成4mm左右的碎石緩沖距離,憑借手中的落空感從而減少內(nèi)鏡鏡頭的損傷。本例患者,采用此方法后碎石的時間為15min。
導絲作為一種內(nèi)引導工具,在各種需要放置窺鏡或?qū)Ч艿牟僮髦卸加泻苤匾牡匚?。根?jù)手術需要結合導絲的特性,挑選一根合適的導絲是手術成功的關鍵性因素之一。常用導絲的特性包括口徑、長度、頂端形態(tài)、表面涂層和導絲的硬度。0.457mm和0.635mm的口徑都可進人纖細型輸尿管鏡的工作腔道,而普通輸尿管硬鏡和膀朧鏡都可使用0.889mm和0.965mm的導絲。在本組輸尿管狹窄的病例中,鏡下直接沿導絲放入導管往往是留置內(nèi)支架的唯壹方法,纖細而有硬度的導絲非常合適。斑 馬導絲直徑細,經(jīng)過三通轉(zhuǎn)換接頭進入膽道鏡工作 通道,不影響正常沖水,可保證膽管處于充盈狀態(tài)。
食管賁門重度狹窄患者吞咽梗阻癥狀明顯,患者難以進食、進水,并伴有頻繁惡心、嘔吐,出現(xiàn)惡液質(zhì)及水電解質(zhì)紊亂等,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。內(nèi)鏡下探條擴張是氵臺療食管良性狹窄的理想療法。食管擴張是使用外力使部分肌纖維斷裂,瘢痕組織松解,從而緩解梗阻癥狀。擴張需要先下導絲才能擴張,但重度狹窄梗阻嚴重,普通導絲硬度較高,普通插入導絲方法極易造成局部損傷出血甚至穿孔。黃斑馬導絲前端85mm的親水頭是柔韌的細鋼絲,外裹一層親水的塑料薄膜,能吸附并保存液體,可減少摩擦阻力,通過抖動導絲便可使導絲順利通過食管賁門的狹窄口,在操作中更顯安全有效。黃藍相間的螺旋條紋有利于在內(nèi)鏡下判斷導絲的移動狀態(tài)和插入深度。同時由于黃斑馬導絲前端極其柔軟,對食管壁損傷很小,不易造成出血及穿孔。我們將其應用于食管賁門良性重度狹窄擴張的導引,取得良好的效果。 斑馬導絲可經(jīng)十 二指腸孚乚頭進入腸腔,引導膽道鏡達膽總管末端證 實無 結 石 殘 留。藍白的醫(yī)用導絲
鎳鈦合金超滑導絲無明顯急性 全身毒性、皮內(nèi)反應。靠譜的醫(yī)用導絲有哪些
采用該方法因輸尿管鏡直視下進鏡可安全、及時尋見正道,置入斑馬導絲后使用筋膜擴張器完成首冫欠即刻擴張,并順利留置導尿管支撐尿道,引流尿液。既能第壹時間及時發(fā)現(xiàn)尿道損傷,從而進一步正確處理,將損傷后狹窄、閉鎖的可能性及程度比較大限度的降低,又能恢復尿道的連續(xù)性,避免尿外滲,有效地減少了尿道瘢痕形成,同時輔以定期尿道擴張,縮短了尿道狹窄的氵臺療周期又減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔,也減少了醫(yī)患糾紛,值得臨床推廣。 靠譜的醫(yī)用導絲有哪些