貴州醫(yī)療器械生產廠家取石球囊

對于膽囊切除術后膽總管結石患者，ERCP是一種創(chuàng)傷小、安全、有效的zhi療方法，可作為非手術zhi療的shou選方法。膽囊結石是臨床上一種常見的膽道良性疾病，外科手術行膽囊切除是目前zhi療膽囊結石蕞為有效的方法，但膽囊切除術后膽總管結石患者不在少數，既往文獻報道其發(fā)生率達12%～18%，臨床上常表現為fu痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，甚至發(fā)生急性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。膽囊切除術后膽總管結石患者由于受腹腔手術史影響，腹腔粘連狀況較為常見，容易影響二次手術的手術視野，使手術操作難度明顯增大。ERCP作為一種安全、有效的方法，不受腹腔粘連情況的影響，能在明確診斷膽總管結石的同時，對結石進行碎石、取石等相關處理，避免行傳統的外科手術，在臨床上應用越來越guang泛。取石球囊三腔分為充盈腔，導絲腔和注射腔，單獨的注射腔道便于醫(yī)生注射造影劑或其他藥液。貴州醫(yī)療器械生產廠家取石球囊

基于ERCP的保膽取石手術（ERCP-GPC）能夠避免膽囊切除手術相關的并發(fā)癥，完整保留膽囊的結構，有效保護膽囊的功能；對于膽總管結石合并膽囊結石、有強烈保膽意愿、適合保膽的患者而言，是一項安全、可行、有效的新型微創(chuàng)zhi療方法。本研究也存在以下局限性：單中心研究；樣本量小，隨訪時間短?；贓RCP的保膽取石手術（ERCP-GPC）zhi療膽總管結石合并膽囊結石，具有可行性，且安全、有效，同時能夠避免膽囊切除手術相關的并發(fā)癥，完整保留膽囊的結構，有效保護膽囊的功能；遼寧取石球囊和取石網籃取石球囊與內窺鏡配合使用，用于內窺鏡膽道取石，在操作同時可提供通道供導絲插入和注入造影劑。

ERCP是內鏡下逆行性胰膽管造影，在此手術基礎上ru頭切開聯合ru頭柱狀擴張術后，應用取石球囊或取石網籃通過膽管自然腔道進行膽總管取石。ERCP的可重復性是因不損傷膽總管，而是順著自然腔道即十二指腸ru頭進入膽管，不會引起膽總管及周圍組織ba痕形成，故避免膽管狹窄及損傷。該手術尤其適合年齡大且基礎疾病多或多次手術后復發(fā)者。目前膽總管結石經ERCP取石方法主要是通過球囊取石或網籃取石。部分患者結石處理需兩種方法聯合使用才能達到zhi療目的。國外對于shou選球囊或網籃取石沒有統一規(guī)定，如歐洲及日本shou選球囊，美國shou選網籃。

經皮經肝膽途徑取石具有與內鏡下球囊擴張術取石相同的手術成功率以及較低的并發(fā)癥發(fā)生率，可以作為不適合內鏡zhi療或者內鏡zhi療失敗的膽總管結石患者的zhi療措施。EPBD途徑結石取出術：常規(guī)先行ERCP，了解膽總管結石的直徑、部位、大小、數目等，將導絲放入合適的肝內膽管內，沿導絲引入擴張球囊，緩慢擴張十二指腸ru頭括約肌，直到tou視下球囊的“腰”消失，維持15s后取出球囊。用取石球囊或取石網籃插入膽總管內將結石取出，結石較大者，先用網籃碎石，再取出。蕞后造影了解有無結石殘留。取石球囊在囊體越過結石后充氣，向外推擠結石，若發(fā)生結石嵌頓，抽出囊內氣體即可輕易取出球囊。

膽總管結石伴發(fā)膽管炎臨床表現為寒戰(zhàn)高熱、月復痛、黃疸三聯征，嚴重可發(fā)展為化膿性膽管炎，即合并休克及神經中樞癥狀為五聯征?；撔阅懝苎资欠浅措U疾病，嚴重可危及患者生命，預防化膿性膽管炎主要手段是盡早氵臺療膽總管結石。傳統氵臺療膽總管結石是外科手術，即開腹取石術或腹腔鏡，效果均確切，但兩種手術均相對創(chuàng)傷大、術后恢復時間長、術后疼痛及生活質量下降。膽石癥面臨復發(fā)率高，傳統手術或腹腔鏡對術后復發(fā)或膽總管擴張不明顯操作難度大且并發(fā)癥高，目前逐漸被ERCP取代，ERCP成為膽總管結石優(yōu)先氵臺療方法。ERCP是內鏡下逆行性胰膽管造影，在此手術基礎上孚乚頭切開聯合孚乚頭柱狀擴張術后，應用取石球囊或取石網籃通過膽管自然腔道進行膽總管取石。ERCP的可重復性是因不損傷膽總管，而是順著自然腔道即十二指腸孚乚頭進入膽管，不會引起膽總管及周圍組織bahen形成，故避免膽管狹窄及損傷。該手術尤其適合年齡大且基礎疾病多或多次手術后復發(fā)者。取石球囊兩端有內嵌式顯影環(huán)，可準確定位，尤其在注射造影劑后，能見度很好。甘肅膽道取石球囊廠家

取石網籃比球囊牽拉力強、更為牢固，有時還能使用網籃進行碎石，所以對較大的結石捉取更有利。貴州醫(yī)療器械生產廠家取石球囊

膽總管結石（choledocholithiasis）是造成膽道梗阻的原因之一，如果結石阻塞膽總管遠端可能會引起膽源性胰腺炎或重癥膽管炎，甚至可危及生命。因此，無論有無癥狀，均應及早qing除膽總管結石。隨著內鏡技術的日益成熟，大部分膽總管結石病人都能夠通過經內鏡逆行性胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）去除結石，內鏡下取石已成為膽總管結石的yi線zhi療策略。對于內鏡下去除10mm以內膽總管結石時，選用網籃取石聯合球囊廓清膽道對比單純網籃或球囊zhi療增加了一種取石器械，增加了手術步驟和時間，也增加了手術費用，但其具有較高的一次性結石qing除率、較低的近期并發(fā)癥發(fā)生率以及較低的遠期結石復發(fā)率，從患者的疾病zhi愈和獲益角度出發(fā)，在臨床實際操作中建議選用網籃聯合球囊取石的方式。貴州醫(yī)療器械生產廠家取石球囊