導絲活檢用于支氣管及肺部的病變,更多用于中心型肺AI的管內型,管壁型和肺門區(qū)腫塊較小者,或肺門腫塊雖然較大,但肺穿刺有危險者,以導絲活檢為亻圭,特別是對周圍型腫塊病員同時患有嚴重肺氣腫者,以導絲活檢為優(yōu)。因導絲直徑約1mm,可直達了級細支氣管,而纖支鏡則不能到達,導絲則可迸人病變內行活檢,這是勝于纖文鏡的大優(yōu)點。周圍型肺AI因長期嗽,有不同程度的肺氣腫,用導絲活檢查見AI細胞,從而減少了并發(fā)癥,提高了對周圍型肺AI的定性診斷。斑馬導絲前端為彈簧軟頭,不損傷膽總管壁,經膽道鏡工作通道進入,較膽道鏡扌臿入更遠。甘肅購買消化道導絲
導絲是介入氵臺療必不可缺少的操作工具,導絲在介入手術中導引導管和球囊等器械通過管腔狹窄段及血管分叉過程中,起著重要的安全保障作用。導絲引導各種導管或管腔內器械在導絲的引導下送達相應部位,從而完成診斷和氵臺療目的。鎳鈦合金超滑導絲由3部分構成,分別為導絲內芯、導絲包覆聚合物、表面超薄親水涂層。導絲內芯由鎳鈦記憶合金制成,提供導絲鋼性強度、推進和扭控性能,還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。鎳鈦內芯前端150毫米處開始,內芯外徑呈錐度遞減縮小,直至前端為0.15毫米,使導絲前端逐漸柔軟、頂端處呈“J”形彎曲,從而保證了導絲前端具有較好的柔順性,在穿經直端后也能迅速恢復到事先定型的彎曲狀態(tài),利于導入血管和血管的側枝。遼寧靠譜的消化道導絲使用斑馬導絲可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率,縮短手術時間,降低中轉開腹率,值得臨床推廣應用。
導絲配合鵝頸套圈成圈技術只需從一側股靜脈穿刺,損傷小,且鵝頸套圈套住術者自己控制的泥鰍導絲遠比套取漂浮的斷管端口容易。當然,網籃導管也可嘗試用于抓捕這種情況的PICC斷管,但顯然沒有成圈技術容易操作和可靠,而且很多介入科室也不常備網籃導管。植入式靜脈輸液港導管斷裂較少見,亻又見少數(shù)個案報道。本組1例患者使用成圈技術成功取出輸液港導管斷管后,切開左側鎖骨下區(qū)暴露植入的輸液港,發(fā)現(xiàn)斷裂發(fā)生在輸液港-導管連接處,可見約2mm的導管仍套在輸液港針狀的突出接頭處,分析斷裂原因可能是導管連接輸液港時操作不當導致導管有損傷,隨著導管在血管內的漂動繼發(fā)了導管斷裂。
鎳鈦合金超滑導絲生物相容性好,急性全身毒性試驗中未觀察到被測樣品兩種浸提液導致動物死亡或者引起急性全身毒性反應的跡象;皮內反應試驗中未觀察到被測樣品的兩種浸提液對家兔產生刺激反應的任何現(xiàn)象。熱原檢測中3只家兔體溫升高均低于0.6℃,并且3只家兔體溫升高的總和低于1.3℃。體外細胞毒性試驗中陰性對照組的反應為0級,陽性對照組的反應為4級,被測樣品相對增值率(RGR)為82%,細胞毒性反應級別為1級。遲發(fā)型超敏反應試驗中未觀察到被測樣品的兩浸提液引起動物皮膚致敏反應的現(xiàn)象。溶血試驗中該樣品溶血率為1%。斑馬導絲應用于LCBDE術后便于膽漏發(fā)生后的再次置管,有效避免膽漏的進一步發(fā)展。
利用導絲進行肝內膽管超選擇性插管是臨床診療的難題,如果導絲無法超選擇性插入靶向膽管,診療無法進行將導致操作失敗。目前所用的導絲通常有彎頭血管造影導絲(簡稱泥鰍導絲)與超親水性軟頭導絲(簡稱黃斑馬導絲)。有研究表明在ERCP插管中泥鰍導絲比黃斑馬導絲更易于插管,尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導絲插管。但對于兩者在ERCP肝內膽管超選擇性插管方面的對照研究鮮見報道。本研究對泥鰍導絲與黃斑馬導絲在ERCP中行肝內膽管超選擇性插管的效果進行對比。按尺寸不同分若干種規(guī)格,常用規(guī)格為直徑0.035cm,長450cm!甘肅購買消化道導絲
泥鰍導絲配合鵝頸套圈成圈技術是一種有效的、快捷的抓取腔內管狀異物的方法,值得掌握和推廣。甘肅購買消化道導絲
三腔二囊管是氵臺療各種原因引起的食管、胃底靜脈曲張破裂出血的有效方法之一,自1950年Sengstaken及Blakemore創(chuàng)用三腔二囊管,近半個世紀以來用三腔二囊管壓迫止血一直是氵臺療食管靜脈曲張出血的首選方法。黃斑馬導絲置管法對醫(yī)護人員的配合要求中更加突出了護士的主導作用,因此平時加強對??谱o士的基本技能培訓熟悉掌握插胃管及交換導絲等有重要的意義,是保證換用黃斑馬導絲成功插管的關鍵。黃斑馬導絲引導下置入三腔二囊管較傳統(tǒng)方法雖然較復雜,但對于病情危重、病人明顯煩躁不安、合作性差的患者插管成功率升高。為避免傳統(tǒng)方法的二次甚至多次插管,主張置入導絲引導行三腔二囊管插管具有廣闊的應用前景。甘肅購買消化道導絲
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