球囊-輸尿管球囊絕大多數(shù)情況為相對禁忌:①未被控制的具有凝血功能障礙及全身出血性疾病者;②心肺功能異常、一般情況較差無法耐受全身麻醉者;⑤前列腺増生、尿道狹窄等下尿路梗阻性疾病無法置入輸尿管鏡者;④膀腕事縮患者;⑤狹窄為外部壓迫所致,如異位血管、腹膜后纖維化、輸尿管周圍tumor等;⑥狹窄長度大于2厘米者,因缺乏血供容易復發(fā)、手術困難容易失敗,為輸尿管球囊擴張的相對禁忌證;⑦輸尿管嚴重狹窄甚至閉鎖以致導絲無法通過者,因擴張球囊無法置入,為手術禁忌;⑨腎功能嚴重受損、腎皮質菲薄、患側腎功能殘存小于正常15%者,手術意義不大,應切除患側腎臟;⑨泌尿系急性被傳染未被控制者,因輸尿管鏡操作過程中沖洗水壓導致敗化癥等嚴重并發(fā)癥。球囊-椎體球囊不適用早嚴重的壓縮骨折:胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整的患者身上。直銷球囊比較價格
經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)、非手術療法雖各有其適應證,然老年胸腰椎壓縮性骨折患者有其特殊性,臨床中出于各種原因并非所有有經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)適應證的患者都采用其方法診療,有不少患者選擇了非手術療法診療,反之亦然。根據(jù)臨床實際情況選擇診療方案,才能取得很不錯的療效,促進醫(yī)患溝通,減少醫(yī)患矛盾。PKP術是近年來診療OVCF的微創(chuàng)診療方法,也逐漸取代傳統(tǒng)的外科手術成為診療OVCF的首當其沖手術診療方法。其具有手術創(chuàng)傷小,易達到穩(wěn)定骨折、能迅速解除椎體壓縮、糾正椎體畸形和疼痛消失快且極早下床功能鍛煉的優(yōu)點從而避免長期臥床帶來的褥瘡、泌尿系統(tǒng)染、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥,可以很好的提高患者生活質量。江蘇球囊平均價格球囊-取石球囊用于膽道內取石,包括泥沙樣結石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結石。
球囊擴張操作步驟: 1.選擇與手術時使用的球囊擴張導管型號規(guī)格相適應的導絲,在內鏡或其他輔助設備的監(jiān)視下,將導絲送至狹窄的遠端并留置。 2.選擇合適的球囊擴張導管,沿導絲末端插入,以每次移動距離2-3cm的方式,將球囊送至狹窄部位,確認兩顯影標記分別位于狹窄部位的兩端。鑒于內窺鏡內部結構的差異性,可能會在開始進入內窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。 3.使用帶壓力表的壓力泵向球囊內緩慢注入液體,當達到工作壓力時,停止加壓,保持1~3分鐘,注意加壓壓力不得大于規(guī)定的耐壓值。視具體的擴張效果考慮是否需反復擴張,重復擴張次數(shù)一般不超過3次。
球囊-取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線 內鏡下結直腸支架置入術中的應用,因無需借助X線相關輔助設備,患者于內鏡診療床上并左側臥位,肛門表面浸潤麻醉后即能進行操作。術中均采用單人腸鏡操作,內鏡監(jiān)視下循腔進鏡至結直腸cancer腫梗阻部位 并沖洗顯露tumor下緣。已嘗試使用導絲而無法順利穿越梗阻狹窄段者,采用取石球囊輔助,取石球囊使用前需確定球囊完 整無漏氣。先將導絲送入取石球囊內至導絲頭端剛露出,通過結腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣,仔細觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙,沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊,結合腹部CT腸腔走向,取石球囊配合導絲緩慢退探查并逐漸越過tumor狹窄段通道,當導絲推送通暢時,即可沿導絲繼續(xù)送入取石球囊至tumor狹窄部位上緣,將取石球囊注氣充盈并外拉導管,球囊因堵在tumor上緣,牽拉導管即有阻力,此時標記取石球囊導管在鏡身外活檢通道帽的位置,再將取石球囊放氣 后外拉導管,當內鏡直視下于tumor下緣見球囊前端時,此時鏡 身外活檢通道帽導管的位置與之前導管標記處兩者之間的距離即為tumor狹窄段長度。球囊的直徑和尺寸有多重選擇,方便不同病例解剖結構使用。
輸尿管球囊使用后的效果: 根據(jù)拔除輸尿管支架管之后患者臨床癥狀及影像學表現(xiàn)評估。①有效;臨床癥狀(疼痛、反復尿路被傳染等)消失或明顯好轉,順行尿路造影、泌尿系B超顯示腎孟積水輸尿管擴張程度減輕,ECT腎圖顯示患側腎功能好轉或不再繼續(xù)惡化;②無效:臨床癥狀無好轉或好轉后又加重,順行尿路造影、泌尿系B超顯示腎孟積水、輸尿管擴張程度加重,ECT腎圖顯示腎功能繼續(xù)惡化。 輸尿管球囊擴張術適應癥包括: ①長度小于2cm的輸尿管良性狹窄;②輸尿管膜狀閉鎖;③用于輸尿管移植術后狹窄,包括輸尿管膀腕吻合口狹窄及輸尿管腸吻合口狹窄33;④亦有研究表明在輸尿管鏡處理輸尿管上段和腎孟內結石術前運用球囊擴張可有效地提離結石消除率并且減少并發(fā)癥⑤惡性tumor晚期、預期壽命較短者經(jīng)擴張后置入輸尿管支架管引流,減少腎功能損傷的姑息診療;⑧患側腎功能殘存大于正常15%。球囊有一種規(guī)格對應一種直徑,也有一種規(guī)格對應三個直徑,直徑尺寸精確,滿足不同需求。湖南什么球囊
球囊-椎體球囊球耐壓性好,耐壓達到400psi以上,確保使用安全。直銷球囊比較價格
球囊-輸尿管鏡直視下球囊擴張術操 作簡單、安全性高、創(chuàng)傷小、無切口、幾乎無出血;狹窄處切開充分,為輸尿管全層裂開,再次狹窄發(fā)生率低。直視下擴張,可以進鏡觀察狹窄段擴張程度,直觀評價擴張效果。在同等氣壓條件下,重復擴張組(擴張時間為3min,擴張2次)診療效果優(yōu)于單次擴張組(擴張時間為5min,擴張1次),考慮原因可能為擴張時間的延長并不會增加瘢痕組織結構破壞的幾率,反而可能導致輸尿管局部缺血,從而再次形成瘢痕愈合, 因此短時間多次數(shù)的擴張可能為更優(yōu)化的診療方案。直銷球囊比較價格
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