江門(mén)動(dòng)物疾病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室

國(guó)家疾控局和衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)了《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》也專(zhuān)門(mén)對(duì)傷口清洗作了說(shuō)明，值得稱(chēng)贊。在狂犬病暴露處置失敗的病例中，因忽視傷口的清理，由于疫苗和抗血清本身或使用中的問(wèn)題，或暴露者本身的免疫功能低下等問(wèn)題都有過(guò)報(bào)道。徹底清洗傷口則可能補(bǔ)償或部分補(bǔ)償由于生物制品或機(jī)體免疫功能等方面可能存在的問(wèn)題或不足。世界衛(wèi)生組織WHO對(duì)所有狂犬病PEP，無(wú)論是I、II、還是III級(jí)，首先推薦要作的就是徹底沖洗暴露部位，然后才是根據(jù)暴露分級(jí)分別采取是否注射狂犬病疫苗和血清的措施。而在一部分的教育宣傳中，I 級(jí)暴露無(wú)需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置，變成 I 級(jí)暴露無(wú)需處置，清洗暴露部們也被省略了，這是不正確的。寵物疫苗檢測(cè)可以對(duì)接種后的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)和反饋。江門(mén)動(dòng)物疾病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室

要注意的是，一般人皮膚上常有微小的破口而不被注意到。如我們手上常起的皮刺（老百姓常說(shuō)的倒刺皮）根部都有小的破口，在用酒精洗或噴手的時(shí)候才感覺(jué)到刺痛。這些微小的創(chuàng)口對(duì)于病毒入侵來(lái)說(shuō)足夠了。因此從事殺狗而接觸狗唾液和神經(jīng)組織的屠宰場(chǎng)工作人員和獸醫(yī)等職業(yè)人員，都需要特別注意，需要進(jìn)行狂犬病PrEP。II級(jí)暴露是裸露的皮膚的確受到動(dòng)物輕咬、抓等機(jī)械力作用，沒(méi)有完全破皮的擦傷有的甚至有顏色改變形成淤青，但是皮膚沒(méi)有完全的破損和出血。這種情況理論上病毒只在暴露部位的表面或淺層，通過(guò)充分的的清洗就可去除絕大部分的病毒，因此在暴露部位離大腦較遠(yuǎn)的情況下只推薦徹底清洗暴露部位后注射狂犬病疫苗，不注射狂犬病抗血清。但是，發(fā)生在頭面部的II級(jí)暴露，由于暴露部位離大腦很近，而接種疫苗產(chǎn)生的免疫保護(hù)需要一定的時(shí)間（下述），這期間如果病毒侵入神經(jīng)就比較危險(xiǎn)，因此發(fā)生在頭面部的II級(jí)暴露按III級(jí)暴露處置。另外，一些免疫功能低下的人，由于對(duì)疫苗免疫反應(yīng)的時(shí)間和/或強(qiáng)度存在可能的缺陷，對(duì)這部位人的II級(jí)暴露無(wú)論發(fā)生在任何部位，也按III級(jí)暴露處置。珠三角疫苗有效期檢測(cè)時(shí)間疫苗檢測(cè)是智商稅嗎？

對(duì)新出現(xiàn)的狂犬病高暴露風(fēng)險(xiǎn)人群需加強(qiáng)管理、培訓(xùn)和規(guī)范以往對(duì)于有狂犬病高暴露風(fēng)險(xiǎn)的固定人群如獸醫(yī)、從事狂犬病實(shí)驗(yàn)室研究的人員以及其它經(jīng)常與動(dòng)物接觸的人員等，都推薦狂犬病PrEP，有些國(guó)家是規(guī)范和要求。中國(guó)隨著養(yǎng)狗人數(shù)和狗的數(shù)量的不斷增加，也出現(xiàn)了一定數(shù)量的狗被棄養(yǎng)的現(xiàn)象。手機(jī)里經(jīng)常刷到或被朋友推薦的一些視頻，其中有些愛(ài)狗人士志愿出錢(qián)、出力、出車(chē)收容流浪狗或被棄養(yǎng)狗，有的甚至因此放棄原來(lái)的工作。出于職業(yè)的原因，常常聯(lián)想到這些原本不在動(dòng)物相關(guān)領(lǐng)域的志愿者是否接受過(guò)狂犬病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和狂犬病PrEP，擔(dān)心他們別為此而狂犬病。對(duì)于這類(lèi)人群，希望國(guó)家相關(guān)部位加強(qiáng)引導(dǎo)、培訓(xùn)、和狂犬病疫苗的預(yù)防接種等職業(yè)要求和規(guī)范，以避免將好事變成悲劇。

我們知道，從狂犬病的死亡人數(shù)來(lái)說(shuō)，印度是多年來(lái)全球的國(guó)家沒(méi)有之一。而大量的流浪狗在印度是導(dǎo)致人狂犬病病例居高不下的主要因素。導(dǎo)致印度流浪狗數(shù)目寵大的一個(gè)主要原因就是印度許多地區(qū)的露天屠宰政策。這些露天屠宰點(diǎn)為流浪狗提供了食物來(lái)源，同時(shí)也吸引了作為狂犬病病毒儲(chǔ)存宿主的野生動(dòng)物。這種環(huán)境不僅維持了大量的流浪狗數(shù)量，同時(shí)也為狗和野生動(dòng)物間的包括狂犬病病毒在內(nèi)的許多病原的雙向交流造成了條件。因此，印度狂犬病的控制形式也是非常復(fù)雜。疫苗檢測(cè)可以對(duì)疫苗接種后的保護(hù)水平進(jìn)行評(píng)估。

除了咬、抓傷以外的其它暴露途徑也不能忽視被患狂犬病的動(dòng)物咬、抓、舔是人狂犬病的主要途徑。任何破損的皮膚、粘膜（口、鼻、眼、肛門(mén)/直腸和泌尿、生殖道等處）直接暴露于病毒或含有病毒的體液（唾液）或(神經(jīng))組織都有的風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)有父親用口吸兒子被狗咬的傷口狂犬病的文獻(xiàn)報(bào)道，有母親用針線幫孩子縫補(bǔ)被狗咬破的衣服時(shí)，用口咬縫線(線被衣服破口處的狗唾液污染)后狂犬病的媒體報(bào)道，以及民間有小孩在露天大便后被狗舔肛門(mén)狂犬病的傳聞。文獻(xiàn)還有呼吸道吸入狂犬病病毒氣溶膠而的報(bào)道。這些都說(shuō)明，除了破損的皮膚以外，粘膜也是狂犬病病毒的重要途徑。另外，由于狂犬病從大腦沿神經(jīng)下行到各個(gè)組織后，大部分組織內(nèi)的病毒雖然沒(méi)有排出體外的途徑，但如果移植這些組織和到另一個(gè)個(gè)體，或者食用含有沒(méi)被滅活病毒的動(dòng)物組織，則可導(dǎo)致病毒的傳播。文獻(xiàn)有多例移植角膜和其它實(shí)體傳播狂犬病的報(bào)道。寵物疫苗檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)潛在的疾病威脅。珠三角抗體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室

疫苗檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)寵物需要接種的疫苗類(lèi)型。江門(mén)動(dòng)物疾病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室

以上案例中，孩子雖然及時(shí)接種了狂犬疫苗，但仍發(fā)生狂犬病死亡了，所以，“打了疫苗就沒(méi)事”是當(dāng)今很多人對(duì)狂犬病的一大誤解。被犬貓咬傷后立即去打疫苗，已經(jīng)打了一針或多針，還是發(fā)病死亡了，有以下幾個(gè)原因：1.若患者從未打過(guò)狂犬疫苗，體內(nèi)的免疫細(xì)胞是沒(méi)有相應(yīng)的免疫記憶的。在被咬傷后才去打疫苗，機(jī)體對(duì)疫苗的免疫應(yīng)答反應(yīng)會(huì)比較慢，一般要在接種疫苗2周左右后才能產(chǎn)生具有保護(hù)力的抗體水平。所以如果患者被咬傷的部位較接近腦部，病毒很可能在機(jī)體產(chǎn)生足夠抗體前就先到達(dá)了腦部，并對(duì)腦部的神經(jīng)細(xì)胞造成了不可逆的破壞，此時(shí)接種疫苗產(chǎn)生的抗體已經(jīng)沒(méi)有用武之地了。2.若受傷后沒(méi)有及時(shí)、徹底清洗傷口，未及時(shí)接種狂犬疫苗，或*接種疫苗而未注射狂犬病免疫球蛋白，導(dǎo)致傷口處的狂犬病毒沒(méi)有及時(shí)徹底地***，殘留在傷口中的病毒便會(huì)趁虛而入，在機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)抗體前先到達(dá)腦部。3.若患者機(jī)體免疫力低下，對(duì)疫苗的免疫應(yīng)答不強(qiáng)甚至不發(fā)生免疫應(yīng)答，就不能產(chǎn)生具有保護(hù)水平的中和抗體。4.患者使用了品質(zhì)不合格的狂犬疫苗或免疫球蛋白。江門(mén)動(dòng)物疾病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室