精液常規(guī)是精液常規(guī)檢查的簡稱;是泌尿外科、男科、生殖科簡便普及的化驗室檢查方法之一。也是婦科經(jīng)常參考使用的重要參數(shù)之一。精液由精子和精漿組成,其中精子占10%,其余為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質(zhì)和脂肪外,還含有多種酶類和無機鹽。精液中含有鋅元素。精子精液是由睪丸產(chǎn)生的。精漿由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌產(chǎn)生。精漿里含有果糖和蛋白質(zhì),是精子的營養(yǎng)物質(zhì)。另外,精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質(zhì)。正常的精液呈乳白色、淡黃色或者無色,每毫升為精液中的精子數(shù)一般在6千萬至2億個。有活動能力的精子占總數(shù)的60%以上。畸形精子應(yīng)總數(shù)的10%以下。在室溫下精子活動力持續(xù)3-4小時。精液是堿性,女性生殖器內(nèi)部則為酸性。因此,精液進入女性內(nèi)部,就會被中和。全自動精子分析儀極大提高臨床檢驗水平,廣泛應(yīng)用于泌尿科,男性科以及計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育研究等。廣州魚精子分析頻閃光源
男科實驗室中通常所指的質(zhì)量包含三個方面:實驗室內(nèi)部質(zhì)量、醫(yī)生處置的質(zhì)量以及結(jié)果的質(zhì)量[3]。1.實驗室內(nèi)部質(zhì)量與**分析有關(guān)的實驗室內(nèi)部質(zhì)量主要是工作人員的素質(zhì)和所采用儀器的質(zhì)量。工作人員應(yīng)經(jīng)過特殊的培訓(xùn)?儀器必須處于正常狀態(tài)、確保準(zhǔn)確的結(jié)果?操作應(yīng)符合規(guī)程[4]。CASA系統(tǒng)本身的質(zhì)量難于評定。硬件?如顯微鏡、影像攝影機和計算機經(jīng)檢查便可確定其可靠性。但軟件并非如此?軟件中存在不確定的因素?算法是軟件中**重要的部分?通常制造者保守這些秘密;因此?有關(guān)軟件的數(shù)學(xué)上、信息性的、統(tǒng)計學(xué)的或生物測量方面的檢查實驗室難于進行。北京山羊精子分析W.H.O 5HAMILTON THORNE精子分析儀可分析參數(shù),擺動性(WOB)?:實際的曲線路徑關(guān)于平均路徑的擺動值。
檢查具備條件受檢者,經(jīng)歷一段經(jīng)常排精過程后,禁房事5-7天(上次排精到取標(biāo)本間隔時間至少不得少于100小時);[1]備大口有蓋清潔干燥容器一個,以**方式獲取精液,一次全部射入容器,蓋上蓋,記錄標(biāo)本離體時間;貼身保溫,30分鐘內(nèi)送到化驗室,并向檢驗員提供標(biāo)本取出時間。精液常規(guī)觀察:精液總?cè)萘浚ê辽?,精子活動情況,精子密度(個/毫升),精液液化時間(標(biāo)本取出到精液液化的時間),不動精子(個/高倍視野)等。見不動精子,須染色方可區(qū)分:不活動的精子、死精子、未成熟精子等。找不到精子必須離心后檢驗,仍然找不到精子;方可報告無精。經(jīng)三次取樣化驗,結(jié)果仍然找不到精子方可確認(rèn)無精子癥。
精子運動參數(shù)分析:能精確測量精子的多項運動參數(shù),如精子的直線速度、曲線速度、平均路徑速度等,通過這些參數(shù)可以準(zhǔn)確評估精子的運動能力和活力,判斷精子是否具備良好的游動能力以到達(dá)卵子并使其受精。精子活力評估:依據(jù)設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn),對精子活力進行分級,如將精子分為高速前向運動、慢速前向運動、非前向運動和不動精子等類別,直觀地反映出精子活力的高低,幫助醫(yī)生判斷男性生育能力。精子濃度測定:可以準(zhǔn)確測定精液中的精子濃度,了解單位體積內(nèi)精子的數(shù)量,這對于評估男性生育力同樣具有重要意義,因為精子數(shù)量過少可能導(dǎo)致受孕機會降低。形態(tài)分析:部分優(yōu)良的精子動力分析儀還具備形態(tài)分析功能,可對精子的頭部、尾部等形態(tài)特征進行觀察和分析,幫助判斷精子是否存在異常情況,進一步評估精子質(zhì)量。CASA系統(tǒng)可以給出多種精子運動狀態(tài)的參數(shù),這些參數(shù)能夠幫助更有效地了解精子的運動特性。
1.基本檢查:是確定精液變量穩(wěn)定的常規(guī)方法,不僅是男科實驗室,任何開展精液檢查的實驗室都能遵循。精子計數(shù)依然推薦使用改良Neubauer血細(xì)胞計數(shù)板的方法,但計數(shù)的方法有了改變。明確推薦了伊紅笨胺黑染色法作為精子存活率診斷的優(yōu)先方法,伊紅染色和低滲腫脹實驗只作為備選方法。刪減了參考值下限的描述。對于精子活動率大于40%的樣本沒有必要做存活率評估。與第5版手冊中淡粉色判讀為活精子不同,明確了只有精子頭為白色的精子為活精子、淡粉色為死精子。臨床數(shù)據(jù)表明,鑒別快速前向運動精子非常重要。因此,關(guān)于精子活力分級,第6版手冊建議恢復(fù)到快速前向運動、慢速前向運動、非前向運動和不活動4個活力級別,但精子活動率的參考值范圍卻依然是按前向運動(PR)、非前向運動(NP)、不活動(IM)3個活力級別計算。第6版手冊強調(diào),精子形態(tài)學(xué)評估的價值不僅在于其可用于判斷自然妊娠和輔助生殖技術(shù)(ART)結(jié)局的預(yù)后,還可以為男性生殖***包括睪丸和附睪功能判斷提供更多診斷信息。對于3%和5%的精子“正?!毙螒B(tài)率的判斷,則要求必須由訓(xùn)練有素的人員評估1500個精子來完成;對于無尾精子(只有頭部的精子)超過總精子數(shù)20%的精液,應(yīng)單獨計算并在報告中注明;?精子分析可以分析參數(shù)有,曲線速率(VCL)?:精子頭沿其實際曲線運動的時均速率。北京山羊精子分析W.H.O 5
不同品牌CASA分析的結(jié)果差異較大,因此,更高效精確的精液質(zhì)量檢測系統(tǒng)對促進男科學(xué)發(fā)展具有重要的意義。廣州魚精子分析頻閃光源
前沿性檢查:目前不作為生育力低下男性初步評估的常規(guī)方法。這一部分包括了非常專業(yè)化的、主要用于研究的方法和其他新興檢測技術(shù)。有研究認(rèn)為,氧化應(yīng)激可能是影響人類精子功能和妊娠結(jié)局的重要因素;新的證據(jù)也表明了精子DNA完整性和染色質(zhì)組裝與生育力的關(guān)系。前沿性檢查一節(jié)中詳細(xì)介紹了精子氧化應(yīng)激和活性氧實驗、精子染色質(zhì)檢測(苯胺藍(lán)和色霉素A3染色)的具體實驗操作及討論。手冊重寫了計算機輔助精子分析(CASA)部分,強調(diào)了CASA對于檢測精子濃度的局限性與質(zhì)控要求,增加了CASA檢測精子超活化運動的內(nèi)容。對精子跨膜離子流和轉(zhuǎn)運的功能分析,可更好地了解男性不育因素和男性生殖***疾病。為此,手冊新增了檢測精子跨膜離子流和轉(zhuǎn)運的內(nèi)容。廣州魚精子分析頻閃光源